紫癜與瘀點是兩種不同的皮下出血表現(xiàn),主要區(qū)別在于出血點的大小、形態(tài)、病因及臨床意義。紫癜通常指直徑3-5毫米的皮下出血斑塊,可觸及或融合成片;瘀點則是直徑小于2毫米的針尖狀出血點,壓之不褪色且不可觸及。兩者可能由血管異常、血小板減少或凝血功能障礙等因素引起,需通過血常規(guī)、凝血功能檢查明確診斷。
紫癜表現(xiàn)為稍大的皮下出血斑塊,常見于下肢或受壓部位,可能輕微隆起于皮膚表面。這類出血多與血管炎、免疫異常或藥物反應(yīng)相關(guān),例如過敏性紫癜或血小板減少性紫癜?;颊呖赡馨殡S關(guān)節(jié)腫痛、腹痛或尿液異常,需要檢查血小板計數(shù)和血管超聲評估血管狀態(tài)。
瘀點呈現(xiàn)為細(xì)小的紅色或紫色斑點,通常分布在四肢或黏膜表面,不會形成斑塊。這種出血常與血小板功能異常、感染或維生素缺乏有關(guān),如敗血癥或再生障礙性貧血。瘀點往往提示毛細(xì)血管脆性增加,需關(guān)注有無發(fā)熱或出血傾向。
紫癜的成因包括原發(fā)性免疫疾病如IgA血管炎,或繼發(fā)于肝病、尿毒癥等全身性疾病。診斷時需結(jié)合皮膚活檢與免疫學(xué)檢測,排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫疾病。治療需針對原發(fā)病,如使用糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)。
瘀點更常見于血小板數(shù)量或質(zhì)量異常,例如特發(fā)性血小板減少性紫癜或白血病浸潤。部分凝血因子缺乏如血友病也可能導(dǎo)致瘀點樣出血。實驗室檢查應(yīng)涵蓋骨髓穿刺和凝血因子活性測定。
發(fā)現(xiàn)皮下出血時應(yīng)注意記錄出血形態(tài)、分布范圍及伴隨癥狀,避免劇烈運(yùn)動或服用抗凝藥物。日常需保持皮膚清潔干燥,均衡攝入富含維生素C和維生素K的食物如西藍(lán)花與獼猴桃,定期監(jiān)測出血點變化并及時復(fù)查凝血功能。
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