出血點(diǎn)和紫癜的主要區(qū)別在于病因和臨床表現(xiàn)。出血點(diǎn)通常由毛細(xì)血管破裂引起,表現(xiàn)為皮膚黏膜的針尖樣出血;紫癜則與血小板減少或血管炎等病理因素相關(guān),呈現(xiàn)為皮下片狀瘀斑。
出血點(diǎn)多為機(jī)械性損傷導(dǎo)致,常見(jiàn)于劇烈咳嗽、嘔吐或外力摩擦后,直徑一般不超過(guò)2毫米,按壓不褪色,無(wú)痛感,短期內(nèi)可自行吸收。毛細(xì)血管脆性增加、維生素C缺乏等非疾病因素也可能誘發(fā)。輕微出血點(diǎn)無(wú)須特殊處理,避免局部刺激即可。
紫癜多與病理性改變有關(guān),如特發(fā)性血小板減少性紫癜患者會(huì)出現(xiàn)四肢對(duì)稱分布的瘀點(diǎn)瘀斑,伴隨牙齦出血或月經(jīng)量增多。過(guò)敏性紫癜表現(xiàn)為下肢伸側(cè)的隆起性皮疹,可能伴關(guān)節(jié)腫痛或腹痛。血管炎性紫癜可見(jiàn)網(wǎng)狀青斑,需通過(guò)血常規(guī)、凝血功能等檢查明確病因。治療需針對(duì)原發(fā)病,如使用醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫,或輸注血小板懸液改善凝血功能。
日常需觀察皮損變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷。血小板減少者應(yīng)慎用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物,血管炎患者需注意保暖。若紫癜范圍擴(kuò)大或伴隨其他出血傾向,應(yīng)及時(shí)到血液科或風(fēng)濕免疫科就診,完善相關(guān)檢查后制定個(gè)體化治療方案。
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