大腸癌術(shù)前準(zhǔn)備主要包括完善術(shù)前檢查、調(diào)整身體狀態(tài)、進(jìn)行腸道準(zhǔn)備、加強(qiáng)營養(yǎng)支持和做好心理疏導(dǎo)。

一、完善術(shù)前檢查

術(shù)前需要完成一系列檢查評(píng)估手術(shù)耐受性。常規(guī)檢查包括血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖和胸片，用于評(píng)估基本身體狀況。針對(duì)腫瘤的檢查主要有結(jié)腸鏡取活檢明確病理類型，腹部增強(qiáng)CT或磁共振判斷腫瘤侵犯深度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，必要時(shí)進(jìn)行超聲內(nèi)鏡精確分期。心肺功能不佳的老年患者可能需加做肺功能和心臟超聲。這些檢查結(jié)果幫助外科醫(yī)生制定個(gè)體化手術(shù)方案，選擇開腹或腹腔鏡等術(shù)式，并預(yù)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

二、調(diào)整身體狀態(tài)

合并慢性疾病者需將指標(biāo)控制在安全范圍。高血壓患者應(yīng)持續(xù)監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑調(diào)整降壓藥，手術(shù)當(dāng)日可用少量水送服藥物。糖尿病患者需通過飲食和藥物穩(wěn)定血糖水平，避免術(shù)中血糖波動(dòng)。長期服用抗凝藥如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片者需提前停藥，降低術(shù)中大出血風(fēng)險(xiǎn)。吸煙者至少戒煙兩周，減少呼吸道分泌物。貧血或低蛋白血癥患者可通過輸血或人血白蛋白糾正，改善組織愈合能力。

三、進(jìn)行腸道準(zhǔn)備

腸道準(zhǔn)備是清潔腸道內(nèi)容物的關(guān)鍵步驟。術(shù)前三天起進(jìn)食少渣半流質(zhì)飲食，如粥、爛面條，避免粗纖維食物。術(shù)前一日午餐后開始口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散溶液，每10-15分鐘飲用250毫升，直至排出清水樣便。無法耐受大劑量瀉藥者可改用磷酸鈉鹽口服溶液，但腎功能不全者慎用。同時(shí)口服腸道抗生素如甲硝唑片、慶大霉素片抑制細(xì)菌。完全禁食8-12小時(shí)，禁飲4小時(shí)，防止麻醉時(shí)胃內(nèi)容物反流。造口患者需術(shù)前標(biāo)記好造口位置。

四、加強(qiáng)營養(yǎng)支持

腫瘤消耗易導(dǎo)致營養(yǎng)不良，影響術(shù)后恢復(fù)。術(shù)前應(yīng)進(jìn)食高蛋白、高熱量食物，如魚肉、雞蛋、豆腐，搭配易消化的碳水化合物。進(jìn)食困難者可口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑如安素全營養(yǎng)配方粉，必要時(shí)通過靜脈輸注氨基酸脂肪乳注射液提供能量。糾正維生素缺乏，特別是維生素C促進(jìn)傷口愈合，維生素K改善凝血功能。營養(yǎng)師會(huì)制定個(gè)體化方案，目標(biāo)是將體重下降控制在百分之五以內(nèi)，白蛋白水平維持在30克每升以上。

五、做好心理疏導(dǎo)

手術(shù)焦慮可能影響免疫功能和配合度。醫(yī)護(hù)人員會(huì)詳細(xì)解釋手術(shù)流程、麻醉方式、術(shù)后疼痛管理措施，如使用鎮(zhèn)痛泵。了解可能的并發(fā)癥如吻合口瘺、腸梗阻，以及應(yīng)對(duì)方法。造口患者需參觀造口門診，學(xué)習(xí)護(hù)理技巧，減輕對(duì)生活質(zhì)量的擔(dān)憂。家屬應(yīng)給予情感支持，共同參與術(shù)前討論。練習(xí)腹式呼吸和有效咳嗽方法，預(yù)防肺部感染。簽署手術(shù)知情同意書前充分溝通，建立合理預(yù)期。

術(shù)前準(zhǔn)備需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。保持皮膚清潔特別是腹部和會(huì)陰區(qū)，術(shù)前晚沐浴。準(zhǔn)備寬松衣物和防滑拖鞋。練習(xí)床上使用便器，適應(yīng)術(shù)后活動(dòng)限制。保證充足睡眠，必要時(shí)服用助眠藥物。術(shù)前取下義齒、首飾等物品。完善準(zhǔn)備可降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，縮短住院時(shí)間。術(shù)后早期需循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食和活動(dòng)，定期復(fù)查監(jiān)測恢復(fù)情況。