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敗血癥的疾病介紹

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敗血癥是由病原微生物感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征,可導(dǎo)致器官功能障礙甚至危及生命。敗血癥的病因主要有細菌感染、病毒感染、真菌感染等,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、呼吸急促、心率增快、意識模糊等。嚴重時可發(fā)展為膿毒癥休克或多器官功能衰竭。

1、病因機制

敗血癥最常見的致病菌為革蘭陰性菌如大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等,革蘭陽性菌如金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等也可引起。感染途徑包括肺部感染、尿路感染、腹腔感染、傷口感染等。免疫功能低下者更易發(fā)生敗血癥,如糖尿病患者、腫瘤患者、長期使用免疫抑制劑者。

2、臨床表現(xiàn)

敗血癥早期可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱或體溫過低,心率增快超過90次/分,呼吸急促超過20次/分。隨著病情進展,可能出現(xiàn)皮膚花斑、尿量減少、血小板減少、凝血功能障礙等表現(xiàn)。嚴重者可出現(xiàn)意識障礙、低血壓等休克表現(xiàn)。

3、診斷標(biāo)準

敗血癥的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。血常規(guī)可見白細胞計數(shù)異常,降鈣素原和C反應(yīng)蛋白升高。血培養(yǎng)陽性可明確病原體。器官功能評估包括血氣分析、肝腎功能、凝血功能等檢查。SOFA評分和qSOFA評分有助于評估病情嚴重程度。

4、治療原則

敗血癥的治療包括早期抗感染治療、液體復(fù)蘇、血管活性藥物使用、器官功能支持等??股貞?yīng)在診斷后1小時內(nèi)使用,并根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整。液體復(fù)蘇以晶體液為主,必要時使用血管活性藥物維持血壓。嚴重病例可能需要機械通氣或腎臟替代治療。

5、預(yù)防措施

預(yù)防敗血癥需控制感染源,如規(guī)范使用導(dǎo)尿管、中心靜脈導(dǎo)管等醫(yī)療器械。手術(shù)前后預(yù)防性使用抗生素。加強手衛(wèi)生和消毒隔離措施。對于高危人群可考慮接種肺炎球菌疫苗、流感疫苗等。出現(xiàn)感染癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。

敗血癥患者應(yīng)注意臥床休息,保證充足營養(yǎng)攝入,可進食高蛋白、高維生素食物?;謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運動,定期復(fù)查血常規(guī)和炎癥指標(biāo)。家屬需密切觀察患者神志、尿量等變化,發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)護人員。預(yù)防院內(nèi)感染需嚴格遵循消毒隔離制度。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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