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介紹什么是敗血癥

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敗血癥是指病原微生物侵入血液循環(huán)并在其中生長繁殖，產(chǎn)生毒素和其他代謝產(chǎn)物所引起的全身性炎癥反應綜合征。敗血癥主要由細菌感染引起，也可能由真菌、病毒或寄生蟲感染導致，臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、心率增快、呼吸急促、皮疹以及神志改變等癥狀。

1、感染源

敗血癥最常見的感染源包括肺部感染、尿路感染、腹腔感染以及皮膚軟組織感染。肺部感染如肺炎鏈球菌肺炎可導致細菌入血，尿路感染如大腸埃希菌引起的腎盂腎炎也可成為敗血癥的源頭。腹腔感染如闌尾炎穿孔、膽囊炎等都可能引發(fā)敗血癥。皮膚軟組織感染如蜂窩織炎、膿腫等若未及時控制，細菌可能進入血液循環(huán)。

2、高危人群

嬰幼兒、老年人、免疫功能低下者以及慢性病患者更容易發(fā)生敗血癥。新生兒由于免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，早產(chǎn)兒風險更高。老年人免疫功能衰退，合并糖尿病、肝硬化等慢性病時風險增加。腫瘤患者接受化療后、器官移植術(shù)后使用免疫抑制劑者、艾滋病患者等免疫功能低下人群也屬于高危人群。

3、臨床表現(xiàn)

敗血癥的典型表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，體溫可達39-40攝氏度，伴有心率增快、呼吸急促。部分患者可能出現(xiàn)皮膚瘀點、瘀斑等皮疹表現(xiàn)。隨著病情進展，患者可出現(xiàn)神志改變?nèi)鐭┰瓴话?、嗜睡甚至昏迷。嚴重者可出現(xiàn)血壓下降、尿量減少等休克表現(xiàn)，此時稱為膿毒癥休克。

4、診斷方法

敗血癥的診斷主要依靠血培養(yǎng)檢查，需要在抗生素使用前采集血液標本進行培養(yǎng)。其他輔助檢查包括血常規(guī)、C反應蛋白、降鈣素原等炎癥指標檢測。影像學檢查如胸部X線、腹部超聲等有助于尋找感染源。對于疑似中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染者，還需進行腦脊液檢查。

5、治療原則

敗血癥的治療包括早期使用廣譜抗生素、積極控制感染源、維持器官功能等?？股剡x擇需根據(jù)可能的病原菌和當?shù)啬退幥闆r決定，常見用藥包括哌拉西林他唑巴坦注射液、美羅培南注射液等。對于明確感染灶者，可能需要手術(shù)引流或清創(chuàng)。同時需密切監(jiān)測生命體征，必要時給予液體復蘇和血管活性藥物支持。

預防敗血癥的關(guān)鍵在于及時治療局部感染，避免感染擴散。對于高危人群，應注意個人衛(wèi)生，避免接觸感染源。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀時應及時就醫(yī)。醫(yī)務人員需嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，減少醫(yī)源性感染風險。合理使用抗生素，避免耐藥菌產(chǎn)生也是預防敗血癥的重要措施。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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