早泄的治療方法主要有心理治療、行為療法、藥物治療、局部外用麻醉劑和手術(shù)治療,其預防則側(cè)重于心理調(diào)節(jié)、行為訓練、規(guī)律性生活、伴侶溝通和健康生活方式。
心理治療是早泄的基礎(chǔ)干預手段,主要針對由焦慮、緊張、抑郁或夫妻關(guān)系不和諧等心理因素引起的早泄。治療通常包括認知行為療法,幫助個體識別并改變對性表現(xiàn)的不合理認知與焦慮情緒,建立積極的性態(tài)度。性心理疏導有助于緩解因過往失敗經(jīng)歷或性知識缺乏導致的壓力。伴侶共同參與治療有助于增進理解、減少責備,共同營造放松的性環(huán)境,從而有效延長射精潛伏期。
行為療法通過訓練來增強對射精的控制能力。常用方法包括動停技術(shù)和擠捏技術(shù)。動停技術(shù)是指在性活動過程中,當感到即將射精時暫停刺激,待興奮感消退后再繼續(xù),反復進行以提高控制力。擠捏技術(shù)則是在性興奮高漲時,用手指適度擠壓陰莖龜頭下方,以延緩射精反射。這些訓練需要患者與伴侶耐心、規(guī)律地重復進行,并逐漸適應(yīng),從而建立新的性反應(yīng)模式。
藥物治療需在醫(yī)生指導下進行,主要使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。這類藥物通過調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)遞質(zhì)水平來延遲射精。常用的口服藥物包括鹽酸達泊西汀片、鹽酸舍曲林片和鹽酸帕羅西汀片。其中,鹽酸達泊西汀片是專門用于治療早泄的藥物,按需服用。藥物治療通常與心理或行為療法結(jié)合使用,以取得更佳效果,患者不可自行購買使用。
局部外用麻醉劑通過降低陰莖龜頭的敏感度來延遲射精。常見的外用藥物包括利多卡因乳膏、丙胺卡因利多卡因乳膏等。這些藥膏或噴霧劑需在性活動前一段時間涂抹于龜頭,使用后應(yīng)清洗干凈或使用安全套,以避免藥物轉(zhuǎn)移至伴侶體內(nèi)導致其局部麻木。此方法適用于原發(fā)性早泄或因龜頭過度敏感導致的早泄,但需注意可能影響自身快感或?qū)е虏鸸δ苷系K。
手術(shù)治療是其他方法無效時的最后選擇,主要術(shù)式包括陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術(shù)和包皮環(huán)切術(shù)。陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術(shù)通過部分切斷支配龜頭感覺的神經(jīng)來降低敏感度,但存在導致陰莖感覺永久性減退或勃起功能障礙的風險,應(yīng)嚴格評估。包皮環(huán)切術(shù)對于包皮過長、龜頭長期被包裹導致敏感度過高的患者有一定幫助。手術(shù)治療存在風險,必須由專科醫(yī)生全面評估后慎重決定。
預防早泄需建立綜合性的健康管理策略。在心理層面,應(yīng)學習性知識,樹立正確性觀念,避免過度關(guān)注持續(xù)時間,減輕焦慮。行為上可進行凱格爾運動以增強盆底肌控制力,并與伴侶積極溝通,共同探索合適的性愛節(jié)奏與技巧。生活方面,保持規(guī)律作息,均衡飲食,適度進行有氧運動如慢跑、游泳,避免過度勞累。限制酒精攝入并戒煙,因為煙酒可能影響神經(jīng)和血管功能。定期進行體檢,管理好如糖尿病、前列腺炎等可能影響性功能的慢性疾病。建立和諧穩(wěn)定的伴侶關(guān)系,營造輕松愉悅的性愛氛圍,是預防早泄的重要基礎(chǔ)。
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