拉大便出血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團塊,排便時摩擦可能導(dǎo)致出血,血液通常呈鮮紅色且附著于糞便表面。患者可能伴隨肛門瘙癢或疼痛??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏、普濟痔瘡栓等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重時需接受硬化劑注射或痔切除術(shù)。
肛裂是肛門皮膚撕裂導(dǎo)致的出血,常見于便秘患者,出血量少但排便時劇痛明顯。可溫水坐浴促進愈合,使用硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣,若慢性肛裂需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
腸道黏膜增生形成的隆起病變,表面血管破裂可引起無痛性血便,血液可能與糞便混合。結(jié)腸鏡檢查可確診并同步進行高頻電凝切除術(shù),術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
結(jié)腸黏膜慢性炎癥導(dǎo)致黏液膿血便,常伴腹瀉腹痛。需使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松琥珀酸鈉注射液控制炎癥,重度患者可能需全結(jié)腸切除。
腫瘤侵蝕血管引發(fā)便血,血液多呈暗紅色并與糞便混合,可能伴隨排便習(xí)慣改變或體重下降。確診需腸鏡活檢,根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)配合放化療。
日常應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上,增加燕麥、火龍果等高膳食纖維食物攝入,避免久坐久站,養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。若出血持續(xù)3天以上或伴隨發(fā)熱、貧血等癥狀,須立即就醫(yī)進行糞便隱血試驗、腸鏡等檢查。40歲以上人群建議每3-5年定期篩查結(jié)直腸癌。
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