放療和化療的危害程度需根據(jù)治療目的、劑量及個體差異綜合判斷,二者對正常組織的損傷機(jī)制不同,無法直接比較絕對危害性。
放療通過高能射線局部殺傷腫瘤細(xì)胞,其危害主要表現(xiàn)為照射野內(nèi)的組織損傷。皮膚放射性皮炎、黏膜潰瘍是常見急性反應(yīng),長期可能引發(fā)照射區(qū)域纖維化或繼發(fā)惡性腫瘤。骨髓抑制程度通常輕于化療,但頭頸部放療可能導(dǎo)致永久性唾液腺損傷。精準(zhǔn)放療技術(shù)如調(diào)強放療可減少周圍正常組織受量,但脊髓、晶狀體等敏感器官仍需嚴(yán)格保護(hù)。
化療通過全身給藥殺滅癌細(xì)胞,其危害具有系統(tǒng)性特征。骨髓抑制、消化道反應(yīng)幾乎不可避免,部分藥物可能造成不可逆的心肌損傷或周圍神經(jīng)病變。大劑量化療可能誘發(fā)繼發(fā)白血病,而靶向化療藥物雖減少骨髓毒性,但存在獨特不良反應(yīng)如手足綜合征。化療藥物代謝依賴肝腎功能,基礎(chǔ)疾病患者毒性風(fēng)險顯著增加。
無論接受放療或化療,患者均應(yīng)定期監(jiān)測血常規(guī)和器官功能,治療期間保持高蛋白飲食有助于組織修復(fù),適度有氧運動可改善治療耐受性。出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時需及時與主治醫(yī)師溝通調(diào)整方案,治療結(jié)束后需按計劃進(jìn)行長期隨訪以評估遠(yuǎn)期后遺癥。建議通過腫瘤營養(yǎng)門診和康復(fù)科聯(lián)合管理,采用多學(xué)科協(xié)作模式最大限度降低治療相關(guān)危害。
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