乳腺癌術(shù)后功能鍛煉可通過上肢活動訓練、肩關(guān)節(jié)康復(fù)、肌肉力量恢復(fù)、淋巴水腫預(yù)防、日常生活適應(yīng)性訓練等方式進行,需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進。
術(shù)后早期以被動活動為主,家屬可幫助患者進行患側(cè)手指屈伸、腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)等動作,每日重復(fù)進行3-5組。隨著傷口愈合,可過渡到主動握拳、肘關(guān)節(jié)屈伸等訓練,每次持續(xù)10-15分鐘,有助于改善血液循環(huán)。
術(shù)后2周起可進行鐘擺運動,身體前傾90度,患肢自然下垂畫圈,直徑由小到大。4周后增加爬墻練習,面對墻壁手指交替上移,逐步恢復(fù)肩關(guān)節(jié)外展功能,注意避免過度牽拉。
使用彈力帶進行抗阻訓練,從胸大肌等大肌群開始,逐漸增加阻力強度??蛇M行啞鈴側(cè)平舉等動作,初始重量不超過0.5公斤,每周遞增10%負荷,配合腹式呼吸減少代償。
術(shù)后需終身避免患肢提重物、測血壓等行為。鍛煉前后進行向心性按摩,佩戴壓力袖套。推薦低強度游泳、瑜伽等運動,運動后抬高肢體15分鐘,出現(xiàn)腫脹立即就醫(yī)。
從梳頭、系扣子等精細動作開始重建生活能力,逐步嘗試晾衣服、擦桌子等家務(wù)。使用長柄輔助工具減輕患肢負擔,建立健側(cè)主導(dǎo)的新動作模式,必要時尋求職業(yè)治療師指導(dǎo)。
術(shù)后功能鍛煉需持續(xù)6個月以上,初期每天分3次進行,每次不超過20分鐘。鍛煉前后監(jiān)測患肢圍度,避免疲勞和疼痛。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,每日飲水1500-2000毫升。保持BMI在18.5-23.9之間,定期復(fù)查評估康復(fù)進度,出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬或異常疼痛需及時調(diào)整方案。
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