骨癌患者護(hù)理查房方法主要有病情監(jiān)測、疼痛管理、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等。需結(jié)合患者個(gè)體情況制定護(hù)理方案,并動(dòng)態(tài)調(diào)整。
每日記錄體溫、脈搏、呼吸等生命體征,觀察患肢腫脹程度及皮膚顏色變化。重點(diǎn)監(jiān)測病理性骨折風(fēng)險(xiǎn),對溶骨性病灶部位采取保護(hù)性體位。夜間查房需關(guān)注睡眠質(zhì)量與呼吸頻率,警惕高鈣血癥引發(fā)的嗜睡癥狀。
采用數(shù)字評分法評估疼痛程度,對輕度疼痛可使用冰敷或經(jīng)皮神經(jīng)電刺激。中重度疼痛需遵醫(yī)囑按時(shí)給予鹽酸曲馬多緩釋片或芬太尼透皮貼劑,聯(lián)合帕米膦酸二鈉抑制骨破壞。注意觀察阿片類藥物導(dǎo)致的便秘反應(yīng)。
針對化療后厭食癥狀,提供高蛋白流質(zhì)飲食如乳清蛋白粉。對骨髓抑制期患者嚴(yán)格消毒餐具,避免生冷食物。監(jiān)測血清白蛋白水平,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充復(fù)方氨基酸注射液。記錄每日出入量預(yù)防脫水。
采用焦慮自評量表篩查情緒狀態(tài),對確診初期患者進(jìn)行疾病認(rèn)知教育。鼓勵(lì)參加病友互助小組,對青少年患者引入沙盤游戲治療。家屬需接受哀傷輔導(dǎo)培訓(xùn),協(xié)助患者維持社會(huì)功能。
術(shù)后早期指導(dǎo)踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓,穩(wěn)定期使用懸吊帶進(jìn)行漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練。對骨盆病灶患者教授輪椅轉(zhuǎn)移技巧,脊柱受累者配置硬質(zhì)支具。放療后指導(dǎo)肩關(guān)節(jié)爬墻訓(xùn)練預(yù)防攣縮,所有訓(xùn)練須在康復(fù)師監(jiān)督下進(jìn)行。
骨癌護(hù)理需建立多學(xué)科協(xié)作體系,定期評估護(hù)理效果。保持病房環(huán)境安靜整潔,夜間調(diào)暗燈光減少睡眠干擾。飲食遵循少量多餐原則,優(yōu)先選擇易消化的魚肉、蒸蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。協(xié)助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)時(shí)動(dòng)作輕柔,避免病理性骨折。建議家屬學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能,出院前完成居家照護(hù)培訓(xùn)。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱或劇烈骨痛時(shí)需立即報(bào)告醫(yī)生。
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