絕經(jīng)前月經(jīng)不斷，即圍絕經(jīng)期異常子宮出血，治療方式主要有調(diào)整生活方式、藥物治療、放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、診斷性刮宮、手術(shù)治療。

一、調(diào)整生活方式

對于出血量不多、貧血不嚴(yán)重的輕度情況，可先嘗試調(diào)整生活方式。建議保持規(guī)律作息，避免熬夜和精神緊張，因?yàn)榍榫w波動和壓力可能影響內(nèi)分泌，加重出血。飲食上注意營養(yǎng)均衡，適量補(bǔ)充富含鐵質(zhì)的食物如瘦肉、動物肝臟，有助于預(yù)防和改善貧血。同時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，防止因腹壓增高導(dǎo)致出血增多。這種方式適用于由暫時(shí)性內(nèi)分泌波動引起的出血，若調(diào)整后癥狀無改善或加重，需及時(shí)就醫(yī)。

二、藥物治療

藥物治療是控制異常子宮出血的常用方法。醫(yī)生會根據(jù)出血原因和患者身體狀況，選擇不同的藥物。例如，使用短效口服避孕藥如去氧孕烯炔雌醇片，可以調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、減少出血量。孕激素類藥物如地屈孕酮片，能促進(jìn)子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化，達(dá)到止血目的。氨甲環(huán)酸片等抗纖溶藥物，則通過抑制纖維蛋白溶解來止血。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行用藥，并需定期復(fù)查評估療效和調(diào)整方案。

三、放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)

左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)是一種放置在宮腔內(nèi)的緩釋裝置，能持續(xù)向?qū)m腔釋放低劑量孕激素。這種局部作用可使子宮內(nèi)膜萎縮變薄，從而有效減少月經(jīng)量，甚至讓部分患者出現(xiàn)閉經(jīng)，達(dá)到治療異常出血的目的。該方法尤其適用于以月經(jīng)過多為主要表現(xiàn)、無生育要求且希望保留子宮的患者。放置過程相對簡單，但屬于有創(chuàng)操作，需由專業(yè)醫(yī)生在無菌條件下進(jìn)行，放置后也需定期隨訪觀察。

四、診斷性刮宮

診斷性刮宮既是一種診斷手段，也是一種治療方法。當(dāng)藥物治療效果不佳，或超聲檢查提示子宮內(nèi)膜異常增厚、回聲不均時(shí)，醫(yī)生可能會建議診刮。通過刮取子宮內(nèi)膜組織，可以迅速止血，并將刮出的組織送病理檢查，以明確是否存在子宮內(nèi)膜增生、息肉甚至癌變等器質(zhì)性病變。診刮術(shù)后出血通常會明顯減少或停止，但若病理結(jié)果提示有病變，則需要根據(jù)病理類型進(jìn)行后續(xù)針對性治療。

五、手術(shù)治療

對于藥物治療無效、不愿或不宜保留子宮、或已排除子宮內(nèi)膜惡性病變但癥狀嚴(yán)重的患者，可考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式主要包括子宮內(nèi)膜去除術(shù)和全子宮切除術(shù)。子宮內(nèi)膜去除術(shù)通過物理方法破壞子宮內(nèi)膜功能層，使其無法再生，從而減少或斷絕月經(jīng)，但術(shù)后仍有妊娠及內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格避孕并隨訪。全子宮切除術(shù)則徹底解決了出血問題，適用于無生育要求、合并子宮肌瘤或腺肌癥等疾病的患者，但手術(shù)創(chuàng)傷相對較大。

圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)月經(jīng)淋漓不盡時(shí)，首先應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮，記錄好出血的起止時(shí)間、經(jīng)量變化等信息，為就醫(yī)提供參考。飲食上可增加優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物的攝入，如魚肉、雞蛋、菠菜等，以補(bǔ)充失血造成的營養(yǎng)損耗。注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換衛(wèi)生巾，預(yù)防感染。如果出血量突然增大，如每小時(shí)浸透一片以上衛(wèi)生巾，或伴有頭暈、心慌、乏力等嚴(yán)重貧血癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。治療期間，務(wù)必遵醫(yī)囑定期復(fù)查婦科超聲、血常規(guī)等，監(jiān)測子宮內(nèi)膜情況和貧血糾正程度，以便醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案，平穩(wěn)度過圍絕經(jīng)期。