懷孕查出甲狀腺功能減退甲減通??梢岳^續(xù)妊娠,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療并定期監(jiān)測甲狀腺功能。甲減可能由自身免疫異常、碘缺乏或甲狀腺手術(shù)史等因素引起,及時(shí)干預(yù)可降低胎兒發(fā)育風(fēng)險(xiǎn)。
妊娠期甲減若未得到控制,可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎兒神經(jīng)智力發(fā)育障礙的風(fēng)險(xiǎn)。多數(shù)情況下,通過左甲狀腺素鈉片等藥物替代治療,將促甲狀腺激素控制在妊娠特異性參考范圍內(nèi),胎兒預(yù)后良好。部分孕婦因抗體陽性或藥物劑量不足,可能出現(xiàn)治療效果不佳,需調(diào)整方案并加強(qiáng)產(chǎn)前篩查。
極少數(shù)嚴(yán)重甲減合并妊娠高血壓、胎盤功能不全等并發(fā)癥時(shí),需多學(xué)科協(xié)作評估妊娠風(fēng)險(xiǎn)。此類情況可能需提前終止妊娠,但臨床發(fā)生率較低。
建議孕婦每周監(jiān)測體重變化,每日保證150微克碘攝入,可適量食用海帶、紫菜等富碘食物。避免過量攝入大豆制品影響藥物吸收,服藥時(shí)間應(yīng)與鈣劑間隔4小時(shí)以上。每4-6周復(fù)查甲狀腺功能,根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥量。出現(xiàn)乏力、畏寒加重或胎動異常時(shí)需立即就醫(yī)。產(chǎn)后仍需持續(xù)監(jiān)測甲狀腺功能,哺乳期用藥需咨詢??漆t(yī)生。
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