有甲狀腺功能減退癥甲減的女性在規(guī)范治療和病情穩(wěn)定的情況下通??梢哉H焉锊⑸】岛⒆?。甲減可能由自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)史、碘缺乏等因素引起,需通過(guò)藥物控制甲狀腺激素水平。
多數(shù)甲減患者在醫(yī)生指導(dǎo)下使用左甲狀腺素鈉片等藥物將促甲狀腺激素維持在合理范圍后,妊娠風(fēng)險(xiǎn)與健康人群無(wú)明顯差異。孕期需密切監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,及時(shí)調(diào)整藥量,胎兒發(fā)育通常不受影響。妊娠期甲減管理的關(guān)鍵在于孕前3個(gè)月將促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下,整個(gè)孕期定期復(fù)查激素水平。
少數(shù)未控制的嚴(yán)重甲減可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎兒神經(jīng)發(fā)育異常的風(fēng)險(xiǎn)。若孕前未規(guī)律治療或促甲狀腺激素超過(guò)10mIU/L,需先調(diào)整藥物劑量至穩(wěn)定狀態(tài)再考慮妊娠。極少數(shù)先天性甲減患兒可能存在生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,需新生兒篩查確診后立即治療。
建議計(jì)劃妊娠的甲減患者提前3-6個(gè)月進(jìn)行孕前咨詢,妊娠后每4-6周復(fù)查甲狀腺功能。日常需保證碘攝入但避免過(guò)量,規(guī)律服藥不可自行停藥,出現(xiàn)乏力、畏寒等癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。產(chǎn)后仍需持續(xù)監(jiān)測(cè)母嬰甲狀腺功能,哺乳期用藥需遵醫(yī)囑調(diào)整。
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