高血糖可通過調(diào)整飲食、增加運動、監(jiān)測血糖、藥物治療、定期復(fù)查等方式控制。高血糖通常由胰島素分泌不足、胰島素抵抗、飲食不當(dāng)、缺乏運動、遺傳因素等原因引起。
高血糖患者需嚴格控制碳水化合物攝入,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等。每日膳食纖維攝入量應(yīng)達到25-30克,優(yōu)先選擇西藍花、菠菜等非淀粉類蔬菜。蛋白質(zhì)來源以魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白為主,避免高脂高糖食物。建議采用少量多餐模式,每餐主食不超過100克,餐后2小時血糖控制在10毫摩爾每升以下。烹飪方式以蒸煮燉為主,減少油炸煎烤。
每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳、騎自行車等。運動時間建議安排在餐后1小時,每次持續(xù)30-60分鐘??棺栌?xùn)練每周2-3次,重點鍛煉大肌群。運動時隨身攜帶糖果預(yù)防低血糖,避免空腹運動。運動強度以微微出汗、能正常交談為宜,運動前后監(jiān)測血糖變化。合并糖尿病周圍神經(jīng)病變者需選擇水中運動等低沖擊項目。
使用血糖儀定期監(jiān)測空腹及餐后血糖,記錄血糖波動規(guī)律。初診患者每日監(jiān)測4-7次,穩(wěn)定后可減少頻次。糖化血紅蛋白每3個月檢測1次,控制目標低于7%。注意觀察夜間血糖變化,防范黎明現(xiàn)象和蘇木杰現(xiàn)象。血糖持續(xù)超過13.9毫摩爾每升需檢測尿酮體。監(jiān)測結(jié)果異常時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
二甲雙胍片作為一線用藥可改善胰島素敏感性,阿卡波糖片能延緩碳水化合物吸收。胰島素注射液適用于口服藥控制不佳者,需規(guī)范注射技術(shù)。格列美脲片等磺脲類藥物需防范低血糖風(fēng)險。鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑具有心血管保護作用。藥物治療需嚴格遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量或停藥。
每3個月復(fù)查糖化血紅蛋白和肝腎功能,每年進行眼底檢查和足部評估。監(jiān)測血壓血脂等代謝指標,控制目標為血壓低于130/80毫米汞柱。定期檢查尿微量白蛋白篩查糖尿病腎病。出現(xiàn)視力模糊、肢體麻木等癥狀需立即就醫(yī)。建立完整的健康檔案,跟蹤病情變化趨勢。
高血糖患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日睡眠7-8小時,避免熬夜和過度疲勞。戒煙限酒,男性每日酒精攝入不超過25克,女性不超過15克。管理壓力情緒,可通過冥想、深呼吸等方式放松。注意足部護理,每日檢查有無破損,選擇透氣舒適的鞋襪。外出時隨身攜帶糖尿病識別卡和應(yīng)急糖塊,出現(xiàn)心慌出汗等低血糖癥狀立即進食15克碳水化合物。與醫(yī)生保持良好溝通,及時反饋身體狀況變化。
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