膽囊炎是否需要切除膽囊需根據(jù)病情決定,急性化膿性膽囊炎、膽囊穿孔等嚴(yán)重情況通常建議手術(shù),慢性膽囊炎若無癥狀可保守治療。
急性膽囊炎合并膽囊化膿、壞疽或穿孔時,膽囊喪失正常功能且可能引發(fā)腹腔感染,此時腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選方案。手術(shù)能徹底清除病灶并避免膿液擴(kuò)散,術(shù)后并發(fā)癥概率較低。慢性膽囊炎患者若僅表現(xiàn)為偶發(fā)隱痛且超聲顯示膽囊壁輕度增厚,可通過低脂飲食、熊去氧膽酸膠囊等藥物控制炎癥。無癥狀的膽囊結(jié)石或膽固醇沉積通常無須干預(yù),但需每半年復(fù)查超聲監(jiān)測變化。膽囊萎縮或瓷化膽囊因癌變風(fēng)險升高,即使無癥狀也建議預(yù)防性切除。合并膽總管結(jié)石的膽囊炎需先行內(nèi)鏡取石再評估膽囊處理方案。
膽囊炎患者術(shù)后應(yīng)保持低脂高纖維飲食,避免油炸食品和動物內(nèi)臟,每日飲水不少于1500毫升以促進(jìn)膽汁排泄。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等輕度活動,但三個月內(nèi)禁止提重物或劇烈運動。定期復(fù)查肝功能與腹部超聲,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或發(fā)熱需立即就醫(yī)。未手術(shù)者需長期服用利膽藥物如茴三硫片,并控制體重在正常范圍。建議記錄飲食與癥狀關(guān)聯(lián)性,幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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