小腸出血可能由血管發(fā)育異常、小腸腫瘤、克羅恩病、小腸憩室、藥物因素等原因引起。
血管發(fā)育異常是小腸出血的常見原因之一,通常與先天性血管結(jié)構(gòu)缺陷或后天血管退行性改變有關(guān)。這類病變可導(dǎo)致血管壁薄弱,在食物通過或腸蠕動(dòng)時(shí)發(fā)生破裂出血。患者可能表現(xiàn)為反復(fù)黑便或隱匿性出血,嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)貧血癥狀。治療需通過內(nèi)鏡下止血或血管介入治療,必要時(shí)行手術(shù)切除病變腸段。
小腸腫瘤包括良性和惡性腫瘤,如胃腸道間質(zhì)瘤、腺癌或淋巴瘤等。腫瘤生長(zhǎng)過程中可能侵犯血管或自身潰破引發(fā)出血?;颊叱S懈雇?、消瘦及便血表現(xiàn)。確診需依靠膠囊內(nèi)鏡或小腸鏡檢查,治療以手術(shù)切除為主,惡性者需輔助化療。
克羅恩病是一種慢性炎癥性腸病,可累及小腸全層。炎癥反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致腸壁潰瘍形成,侵蝕血管引起出血。典型癥狀包括腹痛、腹瀉和體重下降。治療常用美沙拉秦腸溶片、潑尼松片等藥物控制炎癥,重癥需生物制劑或手術(shù)治療。
小腸憩室是腸壁薄弱處向外膨出形成的囊袋狀結(jié)構(gòu),多見于空腸和回腸。憩室頸部狹窄易存留食物殘?jiān)?,引發(fā)憩室炎或侵蝕周邊血管?;颊呖赡芡话l(fā)大量血便或慢性失血。無癥狀者無須處理,出血時(shí)需內(nèi)鏡下治療或手術(shù)切除。
長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等可能損傷小腸黏膜。這些藥物會(huì)抑制前列腺素合成,減弱黏膜保護(hù)機(jī)制,導(dǎo)致潰瘍形成和出血?;颊叱S蟹幒蠛诒闶?,治療需停用相關(guān)藥物并使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊促進(jìn)黏膜修復(fù)。
小腸出血患者應(yīng)注意保持清淡飲食,避免辛辣刺激及粗硬食物,選擇易消化的米粥、爛面條等半流質(zhì)飲食。出血期間須臥床休息,密切觀察糞便顏色和量,定期檢測(cè)血紅蛋白水平。建議記錄出血頻率和誘因,及時(shí)復(fù)查內(nèi)鏡評(píng)估治療效果。日??蛇m當(dāng)補(bǔ)充含鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等,但急性期應(yīng)遵醫(yī)囑禁食。若出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或便血加重,應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行規(guī)范診治。
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