風濕一般是指風濕性疾病,可通過癥狀觀察、實驗室檢查、影像學檢查、關節(jié)液分析、病史評估等方式綜合判斷。風濕性疾病可能與免疫異常、感染、遺傳等因素有關,通常表現(xiàn)為關節(jié)腫痛、晨僵、發(fā)熱等癥狀。
風濕性疾病早期常表現(xiàn)為關節(jié)對稱性腫痛,以手指、腕部、膝關節(jié)多見,伴有晨僵現(xiàn)象。部分患者可能出現(xiàn)皮膚紅斑、皮下結節(jié)或反復低熱。癥狀持續(xù)時間超過6周需警惕風濕性疾病。
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)貧血或血小板升高,C反應蛋白和血沉常增高。類風濕因子檢測對類風濕關節(jié)炎有提示意義,抗核抗體譜有助于篩查系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病。尿酸檢測可鑒別痛風性關節(jié)炎。
X線能顯示關節(jié)間隙狹窄或骨質(zhì)破壞,超聲可發(fā)現(xiàn)滑膜增生和關節(jié)積液,核磁共振對早期軟組織病變敏感。骨侵蝕是類風濕關節(jié)炎的特征性表現(xiàn),骶髂關節(jié)病變提示強直性脊柱炎。
通過關節(jié)穿刺獲取滑液,檢測白細胞計數(shù)和分類。化膿性關節(jié)炎白細胞常超過5萬/μL,痛風可見針狀尿酸結晶,假性痛風可見焦磷酸鈣結晶。細菌培養(yǎng)能明確感染性關節(jié)炎病原體。
需了解癥狀發(fā)作特點、家族遺傳史、既往感染史等。鏈球菌感染后關節(jié)炎提示風濕熱,銀屑病合并關節(jié)炎可能為銀屑病關節(jié)炎。腸病性關節(jié)炎多伴隨克羅恩病或潰瘍性結腸炎。
懷疑風濕性疾病時應避免關節(jié)受涼和過度勞累,注意記錄癥狀變化規(guī)律。均衡飲食有助于維持免疫功能,適量補充維生素D和鈣質(zhì)。急性發(fā)作期可局部冷敷緩解腫痛,慢性期建議在醫(yī)生指導下進行關節(jié)功能鍛煉。定期復查相關指標有助于評估病情進展,切忌自行服用激素或止痛藥物。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、關節(jié)畸形或內(nèi)臟損害表現(xiàn)需及時就醫(yī)。
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