脂肪肝的確診通常需要通過醫(yī)學(xué)檢查結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷，主要包括病史采集、體格檢查、影像學(xué)檢查和實驗室檢查四個步驟。脂肪肝可能與長期飲酒、肥胖、代謝異常等因素有關(guān)，早期干預(yù)有助于逆轉(zhuǎn)病情。
1、病史采集
醫(yī)生會詳細(xì)詢問患者的飲酒史、飲食習(xí)慣、體重變化及慢性病史。長期大量飲酒是酒精性脂肪肝的重要誘因，而非酒精性脂肪肝常與肥胖、糖尿病、高脂血癥相關(guān)?；颊呖赡苤髟V乏力、右上腹隱痛或無明顯癥狀。有代謝綜合征家族史者需重點排查。
2、體格檢查
體檢可發(fā)現(xiàn)肝區(qū)輕度壓痛或肝腫大，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌等慢性肝病體征。腰圍測量和體重指數(shù)計算有助于評估代謝風(fēng)險，男性腰圍超過90厘米或女性超過85厘米提示內(nèi)臟脂肪堆積。部分患者伴有高血壓或皮膚黑棘皮病表現(xiàn)。
3、影像學(xué)檢查
腹部超聲是首選篩查手段，表現(xiàn)為肝實質(zhì)回聲增強(qiáng)、肝腎回聲對比度增加。CT檢查可量化肝臟脂肪含量，磁共振質(zhì)子密度脂肪分?jǐn)?shù)能更精確評估脂肪變性程度。瞬時彈性成像技術(shù)可同步檢測肝臟硬度和脂肪變程度，對纖維化分期有參考價值。
4、實驗室檢查
肝功能檢查可見谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高提示酒精性損傷。血脂譜異常、空腹血糖升高或胰島素抵抗指數(shù)異常反映代謝紊亂。需排除病毒性肝炎、自身免疫性肝病等繼發(fā)因素，必要時行肝穿刺活檢明確病理分級。
確診脂肪肝后需調(diào)整生活方式，每日保持30分鐘以上有氧運(yùn)動如快走、游泳，控制每日主食攝入量在200-300克，優(yōu)先選擇燕麥、糙米等全谷物。增加深色蔬菜和低糖水果攝入，限制動物內(nèi)臟和油炸食品。戒酒并定期監(jiān)測肝功能、血糖和血脂指標(biāo)，每6-12個月復(fù)查肝臟超聲。合并代謝異常者需在內(nèi)分泌科和肝病科聯(lián)合隨訪，避免使用可能傷肝的藥物。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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