胰腺通常不建議全部切除，僅在極少數(shù)危及生命的嚴(yán)重疾病如廣泛侵襲的胰腺惡性腫瘤時(shí)考慮。全胰切除術(shù)會(huì)導(dǎo)致永久性外分泌和內(nèi)分泌功能喪失，患者術(shù)后須終身接受胰島素和胰酶替代治療。
胰腺全部切除是一種破壞性極大的手術(shù)，主要適用于胰腺導(dǎo)管腺癌等惡性腫瘤已廣泛侵犯整個(gè)胰腺且無法通過局部切除根治的情況。某些罕見的遺傳性腫瘤綜合征如遺傳性胰腺炎伴多發(fā)癌變也可能考慮此術(shù)式。手術(shù)會(huì)移除整個(gè)胰腺以及通常還包括脾臟、部分胃、十二指腸和膽囊。術(shù)后最直接的后果是機(jī)體完全失去胰腺的內(nèi)分泌功能，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏引發(fā)1型糖尿病，患者必須嚴(yán)格依賴外源性胰島素注射來維持血糖穩(wěn)定，同時(shí)失去胰高血糖素等激素的調(diào)節(jié)能力。外分泌功能喪失意味著胰液中的消化酶如淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶缺失，嚴(yán)重影響碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的消化吸收，導(dǎo)致頑固性腹瀉和營養(yǎng)不良，必須長期口服胰酶制劑進(jìn)行替代。
雖然全胰切除旨在徹底清除病灶，但其適應(yīng)癥極為嚴(yán)格。對(duì)于局限性胰腺腫瘤，外科手術(shù)原則是盡可能保留健康胰腺組織，如胰十二指腸切除術(shù)用于胰頭腫瘤，胰體尾切除術(shù)用于胰體尾腫瘤。良性病變?nèi)缫葝u素瘤、慢性胰腺炎等通常采用更保守的局部切除或引流手術(shù)。全胰切除術(shù)后患者生活質(zhì)量顯著下降，面臨糖尿病精細(xì)管理、消化吸收障礙、體重難以維持等長期挑戰(zhàn)，且手術(shù)本身創(chuàng)傷大，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高，如吻合口漏、出血、感染等。決策需經(jīng)過多學(xué)科團(tuán)隊(duì)全面評(píng)估，權(quán)衡腫瘤根治性與術(shù)后生存質(zhì)量。
胰腺全部切除后，患者需要接受終身的綜合管理。這包括每日多次血糖監(jiān)測和胰島素注射以嚴(yán)格控制血糖，預(yù)防酮癥酸中毒和低血糖等急性并發(fā)癥，并延緩糖尿病慢性病變的發(fā)生。飲食上需少量多餐，選擇易消化食物，并隨餐服用足量的胰酶腸溶膠囊以幫助營養(yǎng)吸收。定期監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo)，補(bǔ)充脂溶性維生素和微量元素至關(guān)重要。建議患者在內(nèi)分泌科、消化科和營養(yǎng)科醫(yī)生指導(dǎo)下，建立規(guī)律的生活習(xí)慣，保持適度活動(dòng)，進(jìn)行定期復(fù)查，以適應(yīng)術(shù)后長期生存狀態(tài)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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