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雙肺下葉纖維灶鈣化怎么辦

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雙肺下葉纖維灶鈣化可通過定期復(fù)查、抗感染治療、營(yíng)養(yǎng)支持、氧療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。雙肺下葉纖維灶鈣化通常由陳舊性肺結(jié)核、肺炎愈合后瘢痕、塵肺病、放射性肺損傷、特發(fā)性肺纖維化等原因引起。

1、定期復(fù)查

對(duì)于無癥狀且病灶穩(wěn)定的纖維灶鈣化，建議每6-12個(gè)月進(jìn)行低劑量胸部CT復(fù)查。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病灶變化有助于早期發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性病變，如新發(fā)磨玻璃影或?qū)嵶冇翱赡芴崾靖腥緩?fù)發(fā)。同時(shí)需配合肺功能檢查評(píng)估通氣功能，尤其關(guān)注彌散功能指標(biāo)。

2、抗感染治療

當(dāng)合并細(xì)菌感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等抗生素。感染常表現(xiàn)為咳嗽加重、黃膿痰、發(fā)熱等癥狀，血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。治療期間應(yīng)完善痰培養(yǎng)檢查以指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

每日保證每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白、大豆制品等易消化蛋白源。配合維生素A、維生素E等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入，有助于減輕氧化應(yīng)激對(duì)肺組織的損傷。存在低氧血癥者可適當(dāng)增加碳水化合物比例。

4、氧療

靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于90%或活動(dòng)后顯著下降者需長(zhǎng)期家庭氧療，每日吸氧時(shí)間不少于15小時(shí)。采用制氧機(jī)維持氧流量1-2升/分鐘，外出活動(dòng)時(shí)可攜帶便攜式氧氣瓶。氧療期間需定期檢測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治稣{(diào)整方案。

5、手術(shù)切除

對(duì)于局限性病灶反復(fù)感染或懷疑惡變者，可考慮胸腔鏡下肺楔形切除術(shù)或肺段切除術(shù)。術(shù)前需評(píng)估心肺功能儲(chǔ)備，術(shù)后可能需短期留置胸腔閉式引流管。手術(shù)適應(yīng)證應(yīng)嚴(yán)格把握，多數(shù)鈣化灶無須手術(shù)治療。

日常應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染，可接種肺炎疫苗和流感疫苗。適度進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸等肺康復(fù)鍛煉，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不引起明顯氣促為度。出現(xiàn)咯血、進(jìn)行性呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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