白內(nèi)障可通過視力模糊、眩光敏感、顏色感知減退、單眼復(fù)視、晶狀體混濁等癥狀判斷。白內(nèi)障可能與年齡增長、外傷、糖尿病、長期紫外線暴露、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為視物模糊、夜間視力下降等癥狀。
白內(nèi)障患者早期常出現(xiàn)漸進性無痛性視力下降,看遠處或近處物體時均感模糊,類似隔著一層毛玻璃。這種模糊感在強光下可能加重,因混濁晶狀體導(dǎo)致光線散射。患者可能頻繁更換眼鏡但無法改善視力。若合并近視可能出現(xiàn)度數(shù)短期內(nèi)快速增加。建議定期進行裂隙燈檢查,確診后可遵醫(yī)囑使用吡諾克辛鈉滴眼液、谷胱甘肽滴眼液等延緩進展。
晶狀體混濁會導(dǎo)致光線散射異常,患者在夜間面對車燈或白天強光時出現(xiàn)明顯畏光、眩光現(xiàn)象,嚴重時可能伴有虹視現(xiàn)象。部分患者描述為燈光周圍出現(xiàn)光暈,影響夜間駕駛安全。可能與核性白內(nèi)障導(dǎo)致屈光指數(shù)改變有關(guān)。需避免強光直射眼睛,外出佩戴防紫外線太陽鏡。臨床常用氨碘肽滴眼液改善代謝,嚴重時需手術(shù)置換人工晶體。
白內(nèi)障進展期患者對顏色辨識度下降,尤其難以區(qū)分藍色和紫色色調(diào),視物可能呈現(xiàn)黃色或褐色調(diào)。這與晶狀體蛋白質(zhì)變性產(chǎn)生的棕黃色色素沉積有關(guān)。部分患者直到術(shù)后才發(fā)現(xiàn)原有顏色比認知中更鮮艷。建議避免長期接觸紅外線輻射,控制血糖水平??蓢L試使用芐達賴氨酸滴眼液,但最終仍需通過超聲乳化手術(shù)恢復(fù)色覺。
當(dāng)晶狀體局部混濁不均勻時,可能導(dǎo)致單眼視物重影現(xiàn)象,遮蓋健眼后復(fù)視仍存在。常見于皮質(zhì)性白內(nèi)障患者,因晶狀體纖維板層分離產(chǎn)生不規(guī)則折射所致。需與神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的復(fù)視鑒別。早期可使用法可林滴眼液維持晶狀體透明度,若影響日常生活則需考慮手術(shù)治療,術(shù)后復(fù)視現(xiàn)象通常消失。
通過裂隙燈檢查可直接觀察到晶狀體不同部位的混濁變化,這是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。核性白內(nèi)障表現(xiàn)為晶狀體核部黃色或棕色硬化,皮質(zhì)性白內(nèi)障可見輪輻狀混濁,后囊下型白內(nèi)障則在晶狀體后囊出現(xiàn)鍋巴樣混濁。建議50歲以上人群每年做眼科檢查,糖尿病患者需更頻繁監(jiān)測。臨床常用白內(nèi)停滴眼液輔助治療,但手術(shù)仍是最終有效解決方案。
日常應(yīng)注意避免紫外線直射眼睛,外出佩戴防紫外線眼鏡??刂蒲?a href="http://m.tz8695.com/k/rxaek84eko3cm23.html" target="_blank">血壓在正常范圍,戒煙限酒。飲食上多攝入富含維生素C的柑橘類水果、深色蔬菜如菠菜,適量補充維生素E和鋅。避免長期使用糖皮質(zhì)激素類滴眼液。若出現(xiàn)突然視力下降、眼紅眼痛需立即就醫(yī),排除青光眼等急癥。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液,定期復(fù)查眼底情況。
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