甲狀腺結(jié)節(jié)消融治療前需做好術(shù)前評(píng)估、藥物調(diào)整、飲食控制、心理準(zhǔn)備及物品準(zhǔn)備等事項(xiàng)。消融治療是一種微創(chuàng)介入技術(shù),適用于部分良性結(jié)節(jié)及低危微小乳頭狀癌。
需完善甲狀腺功能檢查、超聲造影或細(xì)針穿刺活檢明確結(jié)節(jié)性質(zhì),評(píng)估凝血功能及心電圖排除手術(shù)禁忌。合并甲亢者需先控制甲狀腺激素水平,妊娠期女性不建議進(jìn)行消融治療。
術(shù)前1周停用阿司匹林等抗凝藥物,高血壓患者需規(guī)律服用降壓藥。糖尿病患者應(yīng)調(diào)整胰島素用量,避免術(shù)中低血糖。服用抗甲狀腺藥物者需與醫(yī)生溝通是否需要暫停。
術(shù)前6小時(shí)禁食固體食物,2小時(shí)禁飲清水。全麻患者需嚴(yán)格空腹8小時(shí)以上。術(shù)后2小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食過熱或刺激性食物,建議選擇溫涼流質(zhì)飲食。
了解消融治療可能出現(xiàn)的頸部脹痛、聲音嘶啞等暫時(shí)性不適,術(shù)后結(jié)節(jié)不會(huì)立即消失而是逐漸吸收。簽署知情同意書前需充分與醫(yī)生溝通預(yù)期效果及風(fēng)險(xiǎn)。
攜帶近期檢查報(bào)告及既往病歷,穿著開領(lǐng)衣物方便暴露頸部。準(zhǔn)備冰袋用于術(shù)后局部冷敷,提前預(yù)約家屬陪同。全麻患者需準(zhǔn)備吸管、濕巾等術(shù)后護(hù)理用品。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免頸部劇烈活動(dòng),觀察有無呼吸困難或嚴(yán)重血腫。保持穿刺點(diǎn)干燥3天,1周內(nèi)禁止游泳或桑拿。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查超聲評(píng)估消融效果,期間出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)疼痛需及時(shí)復(fù)診。日常注意控制碘攝入量,規(guī)律作息有助于甲狀腺功能恢復(fù),建議每6-12個(gè)月定期隨訪甲狀腺超聲。
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