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小小孩腎炎性紫癜

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小小孩腎炎性紫癜通常指兒童過敏性紫癜腎炎，是過敏性紫癜累及腎臟的一種表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關節(jié)腫痛、腹痛及血尿、蛋白尿等腎臟損害癥狀。

一、日常護理與觀察

家長需幫助孩子做好日常護理。急性期應保證孩子充分臥床休息，減少活動，有助于減輕腎臟負擔和關節(jié)癥狀。飲食上應選擇清淡、易消化的食物，避免可能引起過敏的食物，如海鮮、雞蛋、牛奶等，并注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。家長需密切觀察孩子皮膚紫癜的形態(tài)、分布及變化，記錄尿量、尿色，以及有無腹痛、關節(jié)腫痛等情況，為醫(yī)生提供詳細病情信息。

二、對癥支持治療

對癥支持治療旨在緩解孩子的不適癥狀。對于關節(jié)腫痛或腹痛，醫(yī)生可能會建議使用布洛芬混懸液等藥物緩解疼痛和炎癥。若存在感染灶，需在醫(yī)生指導下使用抗生素如頭孢克肟顆粒進行抗感染治療。同時，可能會使用維生素C片、蘆丁片等藥物以降低毛細血管通透性。對于有消化道癥狀的孩子，家長需注意維持水電解質(zhì)平衡，必要時遵醫(yī)囑進行補液。

三、糖皮質(zhì)激素治療

糖皮質(zhì)激素是治療本病的主要藥物之一，尤其適用于有嚴重腎臟損害、胃腸道癥狀或關節(jié)癥狀明顯的孩子。常用藥物如醋酸潑尼松片。該藥具有強大的抗炎和免疫抑制作用，能有效控制血管炎癥，減輕腎臟損傷，促使尿蛋白和尿紅細胞減少。使用需嚴格遵醫(yī)囑，家長不可自行調(diào)整劑量或停藥，并需注意觀察孩子有無感染、血壓升高、血糖異常等潛在不良反應。

四、免疫抑制劑治療

對于激素治療效果不佳、依賴或存在嚴重腎臟病理改變的孩子，醫(yī)生可能會加用免疫抑制劑。常用藥物包括環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊、霉酚酸酯膠囊等。這類藥物通過抑制異常的免疫反應，減少免疫復合物在腎臟的沉積，從而保護腎功能，延緩疾病進展。此類藥物副作用相對較多，需在醫(yī)生嚴密監(jiān)測下使用，家長應定期帶孩子復查血常規(guī)、肝腎功能等指標。

五、腎臟替代治療

當疾病進展至終末期腎病，出現(xiàn)嚴重的腎功能衰竭時，則需要考慮腎臟替代治療。其主要方式包括血液透析和腹膜透析，目的是清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，為可能的腎移植創(chuàng)造條件。腎移植是終末期腎病的根本治療方法，但需找到合適的腎源并長期使用抗排異藥物。這屬于重大治療決策，需要家長與腎臟?？漆t(yī)生充分溝通后慎重選擇。

兒童過敏性紫癜腎炎的長期管理至關重要。病情穩(wěn)定期，孩子應在醫(yī)生指導下逐漸恢復正常活動，但應避免劇烈運動。飲食需長期堅持低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，根據(jù)尿蛋白情況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量。家長需督促孩子定期復查尿常規(guī)、尿蛋白定量、腎功能及血壓，監(jiān)測疾病是否活動或復發(fā)。日常生活中，注意預防感染，因為感染是常見的誘因。保持孩子情緒穩(wěn)定，給予足夠的心理支持，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。整個治療和護理過程需要家長極大的耐心和細心，與醫(yī)療團隊保持良好溝通，共同為孩子的腎臟健康保駕護航。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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