肝移植手術(shù)一般需要6-12小時(shí),具體時(shí)間與供肝質(zhì)量、受體病情復(fù)雜程度、手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)等因素相關(guān)。
肝移植手術(shù)時(shí)長(zhǎng)主要分為三個(gè)階段。第一階段為病肝切除,通常需要2-4小時(shí),包括分離肝周韌帶、處理肝門血管及膽管等步驟。若患者存在門靜脈高壓或既往腹部手術(shù)史,可能延長(zhǎng)至3-5小時(shí)。第二階段為供肝植入,耗時(shí)3-5小時(shí),涉及肝上下腔靜脈吻合、門靜脈吻合、肝動(dòng)脈重建及膽管吻合等關(guān)鍵操作。血管條件較差時(shí)可能增加1-2小時(shí)。第三階段為止血關(guān)腹,約需1-2小時(shí),包括檢查吻合口滲血、放置引流管等。手術(shù)時(shí)間從麻醉誘導(dǎo)開始計(jì)算,包含術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后蘇醒時(shí)間。整體時(shí)長(zhǎng)還受術(shù)中突發(fā)情況影響,如大出血需額外處理時(shí)間。手術(shù)團(tuán)隊(duì)配合熟練度也會(huì)顯著影響進(jìn)度,經(jīng)驗(yàn)豐富的團(tuán)隊(duì)可縮短30-60分鐘。
術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)生命體征,早期下床活動(dòng)預(yù)防血栓,保持引流管通暢。飲食應(yīng)循序漸進(jìn),從流質(zhì)過渡到低脂高蛋白飲食。定期復(fù)查肝功能及免疫抑制劑血藥濃度,避免劇烈運(yùn)動(dòng)3-6個(gè)月。注意觀察黃疸、發(fā)熱等排斥反應(yīng)征兆,保持手術(shù)切口清潔干燥。建議記錄每日尿量體重變化,出現(xiàn)腹脹腹痛及時(shí)就醫(yī)。
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