肝纖維化和肝硬化可通過抗纖維化治療、病因治療、并發(fā)癥管理、營養(yǎng)支持和肝移植等方式干預。肝纖維化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病等因素引起,肝硬化是其終末階段。
針對早期肝纖維化,可遵醫(yī)囑使用安絡化纖丸、復方鱉甲軟肝片等中成藥抑制肝星狀細胞活化。吡非尼酮膠囊等西藥能減少膠原沉積,但需監(jiān)測胃腸道反應。聯(lián)合超聲彈性成像定期評估纖維化程度。
乙型肝炎患者需長期服用恩替卡韋分散片等抗病毒藥物。酒精性肝病須嚴格戒酒,配合多烯磷脂酰膽堿膠囊修復肝細胞膜。非酒精性脂肪肝需控制體重,使用奧利司他膠囊調(diào)節(jié)脂代謝。
食管靜脈曲張出血者需內(nèi)鏡下套扎治療,腹水患者限制鈉鹽攝入并聯(lián)合呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿。肝性腦病需乳果糖口服溶液降低血氨,嚴重感染時用頭孢曲松鈉注射劑抗炎。
每日保證1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白。補充維生素K1注射液改善凝血功能,肝硬化代償期患者需口服支鏈氨基酸顆粒預防營養(yǎng)不良。
Child-Pugh評分C級或MELD評分超過15分者需考慮肝移植。術(shù)前需完善心肺功能評估,術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑,定期監(jiān)測排斥反應和感染風險。
患者應嚴格戒酒并避免肝毒性藥物,每日監(jiān)測體重及腹圍變化。飲食采用少量多餐原則,限制動物脂肪攝入。代償期患者可進行散步等低強度運動,失代償期需臥床休息。出現(xiàn)嘔血、意識障礙等急癥需立即就醫(yī)。每3-6個月復查肝臟超聲、肝功能等指標,乙肝患者需持續(xù)抗病毒治療防止復發(fā)。
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