腦萎縮癥狀主要有記憶力減退、認(rèn)知功能障礙、語言障礙、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力下降、性格行為改變等。腦萎縮可能與遺傳、腦血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變等因素有關(guān)。
早期表現(xiàn)為近期記憶受損,如忘記剛發(fā)生的事或重復(fù)提問。隨著病情進(jìn)展,遠(yuǎn)期記憶也逐漸喪失,嚴(yán)重時(shí)無法辨認(rèn)親人。阿爾茨海默病、血管性癡呆等疾病常導(dǎo)致該癥狀,需通過神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估確診。
包括計(jì)算力、判斷力、定向力等下降,患者可能出現(xiàn)時(shí)間地點(diǎn)混淆、無法完成復(fù)雜指令。額顳葉萎縮時(shí)癥狀尤為突出,可通過頭顱MRI檢查發(fā)現(xiàn)腦區(qū)萎縮特征。
初期為找詞困難、表達(dá)不流暢,后期可能出現(xiàn)命名性失語或完全性失語。皮克病等額顳葉變性疾病常伴隨進(jìn)行性語言功能喪失,語言康復(fù)訓(xùn)練可延緩?fù)嘶?/p>
步態(tài)不穩(wěn)、動(dòng)作遲緩、精細(xì)動(dòng)作障礙多見,小腦萎縮患者可能出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)。多系統(tǒng)萎縮等疾病會(huì)伴隨錐體外系癥狀,需與帕金森病鑒別診斷。
表現(xiàn)為情緒淡漠、易激惹或幼稚化行為,部分患者出現(xiàn)妄想、幻覺等精神癥狀。行為變異型額顳葉癡呆早期即以人格改變?yōu)樘卣?,需神?jīng)精神科評(píng)估干預(yù)。
腦萎縮患者需保持規(guī)律作息和適度腦力活動(dòng),建議采用地中海飲食模式,增加深海魚類、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸食物的攝入。家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行記憶訓(xùn)練、簡單計(jì)算等認(rèn)知刺激活動(dòng),避免獨(dú)處或過度保護(hù)。定期監(jiān)測血壓血糖等基礎(chǔ)指標(biāo),控制腦血管病危險(xiǎn)因素。出現(xiàn)明顯癥狀進(jìn)展時(shí)需及時(shí)復(fù)查頭顱影像學(xué)檢查,調(diào)整治療方案。
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