兒童發(fā)熱不退可通過(guò)物理降溫、補(bǔ)充水分、藥物干預(yù)、觀(guān)察伴隨癥狀、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。發(fā)熱通常由感染性因素、免疫反應(yīng)、環(huán)境溫度過(guò)高、脫水、中暑等原因引起。
使用溫水擦拭兒童頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域,水溫控制在32-34攝氏度,避免酒精擦浴導(dǎo)致皮膚刺激或寒戰(zhàn)??芍貜?fù)進(jìn)行擦拭,配合退熱貼輔助降溫。禁止冰敷或冷水浴以免引起外周血管收縮阻礙散熱。
每15-20分鐘給予少量溫開(kāi)水或口服補(bǔ)液鹽,24小時(shí)飲水量需達(dá)到每日生理需要量的1.5倍。觀(guān)察排尿量及顏色,避免出現(xiàn)尿量減少等脫水表現(xiàn)。母乳喂養(yǎng)嬰兒需增加哺乳頻率。
體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚混懸滴劑、布洛芬混懸液或小兒退熱栓。兩次用藥間隔不少于4小時(shí),24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)4次。禁止交替使用不同退熱藥,阿司匹林禁用于12歲以下兒童。
家長(zhǎng)需記錄發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、熱型及伴隨的皮疹、抽搐、嘔吐、嗜睡等癥狀。出現(xiàn)熱性驚厥時(shí)應(yīng)側(cè)臥防止誤吸,測(cè)量并記錄抽搐持續(xù)時(shí)間。警惕頸部僵硬、瘀斑等嚴(yán)重感染體征。
3月齡以下嬰兒體溫超過(guò)38攝氏度、發(fā)熱持續(xù)72小時(shí)不退、出現(xiàn)意識(shí)障礙或紫紺時(shí)需急診處理。血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查可幫助鑒別細(xì)菌或病毒感染。嚴(yán)重膿毒癥患兒可能需要住院進(jìn)行靜脈抗生素治療。
保持室內(nèi)溫度22-24攝氏度,穿著透氣棉質(zhì)衣物,避免過(guò)度包裹。發(fā)熱期間提供易消化的粥類(lèi)、果蔬泥等食物,暫停添加新輔食?;謴?fù)期適當(dāng)補(bǔ)充含鋅食物如瘦肉末促進(jìn)免疫修復(fù),每日保證10-12小時(shí)睡眠。體溫正常48小時(shí)后可逐步恢復(fù)日?;顒?dòng),但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)1周。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)使用電子體溫計(jì)正確測(cè)量腋溫,定期校準(zhǔn)體溫計(jì)準(zhǔn)確性。
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