周圍神經(jīng)損傷的癥狀主要表現(xiàn)為受損神經(jīng)支配區(qū)域的感覺異常、運動功能障礙及自主神經(jīng)功能紊亂,具體癥狀與損傷神經(jīng)的類型、部位及嚴重程度有關(guān)。
感覺異常是早期常見表現(xiàn)。患者可能感到受損神經(jīng)支配的皮膚區(qū)域出現(xiàn)麻木感,如同戴了手套或穿了襪子。隨后可能出現(xiàn)針刺感、蟻走感等感覺異常,對冷、熱、觸覺的感知能力下降。在嚴重損傷時,可能出現(xiàn)自發(fā)性疼痛,表現(xiàn)為燒灼痛、電擊樣痛或刀割樣痛,疼痛范圍與神經(jīng)支配區(qū)域一致。
運動功能障礙是進展期核心癥狀。受損神經(jīng)支配的肌肉會出現(xiàn)肌力減退,導(dǎo)致動作笨拙、無力,例如手腕下垂、足部下垂。隨著時間推移,可能出現(xiàn)肌肉萎縮,肌肉體積明顯縮小。由于肌肉力量不平衡,可導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動受限,出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬或畸形。精細動作如系扣子、寫字等會變得困難。
自主神經(jīng)功能紊亂是伴隨癥狀。受損區(qū)域的皮膚可能出現(xiàn)排汗異常,表現(xiàn)為多汗或無汗,導(dǎo)致皮膚干燥、皸裂。皮膚溫度調(diào)節(jié)功能受損,可能出現(xiàn)局部皮膚發(fā)涼或潮熱。皮膚營養(yǎng)狀況改變,表現(xiàn)為皮膚變薄、失去彈性、毛發(fā)脫落,指甲也可能變脆、出現(xiàn)縱嵴。嚴重時可能出現(xiàn)皮膚潰瘍,且愈合緩慢。
反射活動改變是客觀體征。與受損神經(jīng)相關(guān)的深部腱反射,如膝跳反射、踝反射會減弱甚至完全消失。這是由于感覺傳入通路或運動傳出通路受損所致。反射的改變有助于醫(yī)生定位損傷的神經(jīng)節(jié)段,是神經(jīng)系統(tǒng)檢查的重要部分。
肌肉張力改變是后期表現(xiàn)。在損傷急性期,受損肌肉可能表現(xiàn)為張力低下,觸之松軟。若損傷未得到及時修復(fù),后期可能出現(xiàn)肌張力增高,肌肉變得僵硬。長期的肌力不平衡和異常張力,可導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮和姿勢異常,進一步影響肢體功能。
周圍神經(jīng)損傷后,日常護理對功能恢復(fù)至關(guān)重要?;颊邞?yīng)注重保護感覺減退的區(qū)域,避免燙傷、凍傷或壓傷,可穿戴防護手套或鞋襪。在康復(fù)師指導(dǎo)下進行規(guī)律的、循序漸進的康復(fù)訓(xùn)練,包括被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、主動助力訓(xùn)練及抗阻訓(xùn)練,以維持關(guān)節(jié)活動度、防止肌肉萎縮并促進神經(jīng)再生。飲食上需保證營養(yǎng)均衡,適量增加富含B族維生素的食物如全谷物、瘦肉、豆類,以及優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋、牛奶的攝入,為神經(jīng)修復(fù)提供原料。同時,保持良好的心態(tài),積極配合治療,定期復(fù)查神經(jīng)電生理檢查以評估恢復(fù)情況,對于長期康復(fù)有積極意義。
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