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肩袖損傷如何治療

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肩袖損傷可通過休息制動、物理治療、藥物治療、封閉注射、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。肩袖損傷通常由外傷、退行性變、過度使用、鈣鹽沉積、血供不足等原因引起。

1、休息制動

急性期需停止肩關(guān)節(jié)活動,用三角巾懸吊固定患肢2-3周。避免提拉重物及過頭動作,防止肌腱進一步撕裂??膳浜媳缶徑饽[脹疼痛,每次15-20分鐘,每日重復進行3-4次。日常建議使用前臂吊帶減輕肩部負重。

2、物理治療

炎癥緩解后開始被動關(guān)節(jié)活動訓練,逐步過渡到抗阻練習。超聲波治療能促進局部血液循環(huán),沖擊波療法可緩解鈣化性肌腱炎。熱敷配合關(guān)節(jié)松動術(shù)可改善粘連,每日進行鐘擺運動有助于恢復肩關(guān)節(jié)活動度。

3、藥物治療

疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。伴有肌肉痙攣者可聯(lián)用鹽酸乙哌立松片。嚴重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片,但須警惕成癮性。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可直接作用于患處。

4、封閉注射

對保守治療無效的局限性疼痛,可在超聲引導下注射復方倍他米松注射液。注射后需保持肩部制動48小時,每年注射不超過3次。糖尿病患者需謹慎使用糖皮質(zhì)激素,可能誘發(fā)血糖波動。

5、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

全層撕裂或保守治療3個月無效者需行關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補術(shù)。術(shù)后需佩戴外展支具6周,逐步進行爬墻訓練等康復鍛煉。巨大撕裂可能需采用肩峰成形術(shù),術(shù)后存在再撕裂風險需定期復查核磁共振。

治療期間應保持低鹽高蛋白飲食,適量補充維生素D促進肌腱修復。避免吸煙飲酒以免影響組織愈合。睡眠時在患側(cè)肩部墊枕保持中立位,康復期可進行游泳、太極拳等低沖擊運動。術(shù)后3個月內(nèi)禁止提拉超過2公斤重物,定期隨訪評估功能恢復情況。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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