肩袖損傷可通過保守治療、藥物治療、物理治療、封閉治療、手術治療等方式干預。損傷程度較輕時可選擇非手術方案,若存在肌腱完全斷裂或保守治療無效則需手術修復。
適用于部分撕裂或慢性勞損患者。急性期需制動休息,用三角巾懸吊患肢2-3周,避免肩關節(jié)外展動作。疼痛緩解后逐步進行鐘擺練習、爬墻訓練等被動活動,配合冷熱敷交替緩解炎癥。日常注意避免提重物及過度抬手動作。
急性疼痛期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片,配合鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。若存在明顯水腫可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。外用藥可選擇氟比洛芬凝膠貼膏局部貼敷,禁止自行注射藥物。
超聲引導下體外沖擊波治療能促進肌腱修復,每周1次連續(xù)4-6周。超短波療法通過熱效應減輕粘連,配合中頻電刺激維持肌力?;謴推诓捎蒙窠?jīng)肌肉電刺激儀預防肌肉萎縮,治療需由康復師指導。
對于肩峰下撞擊綜合征患者,可在超聲引導下注射復方倍他米松注射液與利多卡因混合液,每年不超過3次。注射后需保持關節(jié)制動48小時,可能出現(xiàn)暫時性血糖升高,糖尿病患者慎用。
全層撕裂或保守治療6個月無效者需關節(jié)鏡下肩袖修補術,采用帶線錨釘重建肌腱止點。術后佩戴外展支具6周,3個月內(nèi)禁止主動抬臂。巨大撕裂可能需背闊肌轉(zhuǎn)位術,術后康復周期延長至半年。
康復期間建議保持每日30分鐘有氧運動如快走,維持心肺功能但避免上肢負重。飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞胸肉,每日補充維生素C促進膠原合成。睡眠時用枕頭支撐患側(cè)手臂保持輕度外展位,定期復查超聲評估肌腱愈合情況。術后3個月后可逐步恢復游泳、羽毛球等運動,但需持續(xù)強化肩周肌群力量訓練。
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