檢查確診食道癌后,治療方式主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等。需根據(jù)腫瘤分期、位置及患者身體狀況制定個(gè)體化方案。
早期食道癌首選根治性手術(shù),包括內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、食道部分切除術(shù)等。適用于腫瘤局限在黏膜層或黏膜下層未轉(zhuǎn)移的情況,術(shù)后需配合胃腸減壓和營(yíng)養(yǎng)支持。
中晚期患者可采用三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療,對(duì)不能手術(shù)的局部進(jìn)展期腫瘤有控制作用。常見副作用包括放射性食道炎、吞咽疼痛等,需同步進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。
含鉑類藥物的聯(lián)合化療方案如順鉑注射液聯(lián)合氟尿嘧啶注射液,可用于術(shù)前新輔助治療或術(shù)后輔助治療?;熎陂g需監(jiān)測(cè)骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)。
針對(duì)HER-2陽性患者可使用曲妥珠單抗注射液,EGFR高表達(dá)者可考慮西妥昔單抗注射液。需通過基因檢測(cè)篩選適用人群,注意過敏反應(yīng)和心臟毒性監(jiān)測(cè)。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1表達(dá)陽性的晚期患者,能激活T細(xì)胞抗腫瘤免疫??赡艹霈F(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。
食道癌治療后需長(zhǎng)期隨訪胃鏡和影像學(xué)檢查,日常選擇高蛋白流質(zhì)飲食,少量多餐避免嗆咳。出現(xiàn)吞咽梗阻加重、胸骨后疼痛等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查,康復(fù)期可配合吞咽功能訓(xùn)練改善生活質(zhì)量。嚴(yán)格戒煙限酒,保持口腔衛(wèi)生,避免進(jìn)食過硬過燙食物刺激食道黏膜。
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