食道癌可通過胃鏡檢查、影像學檢查、病理活檢、實驗室檢查、內(nèi)鏡超聲檢查等方式確診。食道癌可能與長期吸煙飲酒、胃食管反流、遺傳等因素有關,通常表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛等癥狀。
胃鏡檢查是診斷食道癌的首選方法,可直接觀察食道黏膜病變情況并取組織活檢。檢查前需禁食禁水,使用奧林巴斯電子胃鏡等設備可清晰顯示早期微小病灶。胃鏡檢查能發(fā)現(xiàn)食道黏膜粗糙、糜爛或菜花樣新生物等典型表現(xiàn)。
胸部增強CT可評估腫瘤浸潤深度及淋巴結轉移情況,檢查前需靜脈注射碘對比劑。鋇餐造影能顯示食道狹窄、充盈缺損等結構異常,適用于無法耐受胃鏡檢查者。PET-CT對遠處轉移灶檢出率較高,但費用相對昂貴。
通過胃鏡鉗取可疑組織進行病理學檢查是確診金標準,常用HE染色和免疫組化分析。活檢可明確鱗癌或腺癌類型,指導后續(xù)治療方案選擇。對于黏膜下腫瘤,可采用超聲內(nèi)鏡引導下細針穿刺獲取深層組織。
腫瘤標志物檢測包括鱗狀細胞癌抗原和癌胚抗原,但特異性較低需結合其他檢查。血常規(guī)可評估貧血程度,肝功能檢查能發(fā)現(xiàn)肝轉移導致的酶學異常。基因檢測如TP53突變分析有助于判斷預后。
內(nèi)鏡超聲能清晰顯示食道壁各層結構,準確判斷腫瘤T分期。高頻探頭可鑒別黏膜內(nèi)癌與黏膜下癌,檢查前需進行咽喉局部麻醉。對于擬行內(nèi)鏡下治療者,該檢查可評估病變是否局限于黏膜層。
建議出現(xiàn)進行性吞咽困難等癥狀時及時就診消化內(nèi)科,避免進食過硬過燙食物。確診后需根據(jù)分期選擇內(nèi)鏡下切除、手術或放化療等治療方式,術后定期復查胃鏡監(jiān)測復發(fā)。日常應戒煙限酒,保持口腔衛(wèi)生,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進黏膜修復。
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