肝硬化昏迷通常屬于嚴重情況，提示肝功能嚴重受損或出現(xiàn)并發(fā)癥。肝硬化昏迷可能與肝性腦病、消化道出血、電解質(zhì)紊亂等因素有關，需立即就醫(yī)。
肝硬化患者出現(xiàn)昏迷多與肝性腦病相關。肝臟代謝功能嚴重下降時，血氨等毒性物質(zhì)無法被有效清除，這些物質(zhì)通過血腦屏障影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，導致意識障礙。早期可能表現(xiàn)為嗜睡或行為異常，隨著病情進展可出現(xiàn)定向力障礙、昏睡直至昏迷。部分患者伴隨撲翼樣震顫或特征性肝臭。此類情況需緊急降低血氨水平，常用乳果糖口服溶液、門冬氨酸鳥氨酸顆粒等藥物，同時限制蛋白質(zhì)攝入。
少數(shù)情況下肝硬化昏迷由急性上消化道大出血誘發(fā)。門靜脈高壓導致食管胃底靜脈曲張破裂時，大量失血可引起失血性休克及腦灌注不足。患者除昏迷外常有嘔血、黑便、皮膚濕冷等表現(xiàn)。此時需立即進行內(nèi)鏡下止血或三腔二囊管壓迫，并補充血容量。另需警惕低鈉血癥等電解質(zhì)紊亂引發(fā)的昏迷，長期利尿劑使用或大量放腹水可能導致血鈉急劇下降，引發(fā)腦細胞水腫。這類患者需逐步糾正電解質(zhì)失衡，避免過快補鈉誘發(fā)中央腦橋性脫髓鞘。
肝硬化昏迷患者家屬應保持患者呼吸道通暢，記錄昏迷發(fā)生時間及伴隨癥狀。避免隨意喂食或用藥，立即聯(lián)系急救轉(zhuǎn)運至有肝病救治條件的醫(yī)院。日常需嚴格遵醫(yī)囑進行抗纖維化治療，定期監(jiān)測血氨、凝血功能等指標。限制動物蛋白攝入，選擇植物蛋白和支鏈氨基酸補充營養(yǎng)。注意觀察意識狀態(tài)變化，出現(xiàn)嗜睡、言語不清等前驅(qū)癥狀時及時就醫(yī)干預。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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