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肝硬化患者出現(xiàn)肝昏迷有哪些癥狀

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肝硬化患者出現(xiàn)肝昏迷時(shí)主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、行為異常、撲翼樣震顫、定向力喪失和肝臭。肝昏迷是肝功能衰竭導(dǎo)致的神經(jīng)精神綜合征,需立即就醫(yī)干預(yù)。

1、意識(shí)障礙

早期可表現(xiàn)為嗜睡或睡眠顛倒,隨著病情進(jìn)展出現(xiàn)昏睡甚至昏迷?;颊邔?duì)語(yǔ)言刺激反應(yīng)遲鈍,嚴(yán)重時(shí)無(wú)法喚醒。這與血氨升高干擾腦能量代謝有關(guān),需通過(guò)限制蛋白攝入、使用乳果糖口服溶液降低血氨濃度。

2、行為異常

可能出現(xiàn)性格改變、幼稚舉動(dòng)或攻擊行為,部分患者有欣快感或抑郁表現(xiàn)。此類(lèi)癥狀源于γ-氨基丁酸等神經(jīng)遞質(zhì)失衡,需密切監(jiān)測(cè)并約束保護(hù),可靜脈注射門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸注射液調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。

3、撲翼樣震顫

特征性體征為手腕背伸時(shí)出現(xiàn)不自主拍打樣震顫,類(lèi)似鳥(niǎo)翼?yè)鋭?dòng)。該癥狀提示基底節(jié)受損,常見(jiàn)于血氨超過(guò)100μmol/L時(shí),需緊急進(jìn)行血液凈化治療并使用精氨酸注射液輔助解毒。

4、定向力喪失

患者對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物識(shí)別能力下降,嚴(yán)重時(shí)無(wú)法辨認(rèn)親屬。這種認(rèn)知功能障礙與星形膠質(zhì)細(xì)胞水腫相關(guān),需聯(lián)合使用復(fù)方甘草酸苷片和支鏈氨基酸顆粒進(jìn)行腦保護(hù)治療。

5、肝臭

呼出氣體帶有特殊霉?fàn)€水果味,是肝臟無(wú)法代謝硫醇類(lèi)物質(zhì)的特征表現(xiàn)。伴隨該癥狀往往提示病情危重,需立即建立靜脈通路給予乙酰谷酰胺注射液,必要時(shí)行人工肝支持治療。

肝硬化患者日常需嚴(yán)格限制動(dòng)物蛋白攝入,每日不超過(guò)40克,優(yōu)先選擇植物蛋白;保持大便通暢,每日排便2-3次為宜;避免使用鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物;定期監(jiān)測(cè)血氨及肝功能指標(biāo);出現(xiàn)輕微精神癥狀時(shí)即刻就醫(yī),家屬需記錄患者異常行為發(fā)生時(shí)間及表現(xiàn)特征供醫(yī)生參考,同時(shí)做好安全防護(hù)防止跌倒或自傷。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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