粘連性腸梗阻可通過(guò)胃腸減壓、藥物治療、腹腔鏡松解術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。粘連性腸梗阻通常由腹部手術(shù)后粘連、腹腔炎癥、腹部外傷、先天性粘連、腫瘤壓迫等原因引起。
通過(guò)鼻胃管引流胃腸內(nèi)容物減輕腸腔壓力,適用于早期不完全性梗阻。操作時(shí)需監(jiān)測(cè)引流液性狀和量,配合禁食禁水。若引流后腹痛腹脹緩解、肛門(mén)排氣恢復(fù),可逐步嘗試流質(zhì)飲食。
遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉抗感染,鹽酸消旋山莨菪堿注射液解痙止痛,甘油灌腸劑促進(jìn)排便。藥物治療需配合禁食和胃腸減壓,適用于無(wú)腸絞窄跡象的單純性梗阻。
通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)分離粘連束帶,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。適用于局限性粘連且無(wú)腸壞死者,術(shù)后需早期下床活動(dòng)預(yù)防再粘連。該術(shù)式對(duì)多發(fā)性廣泛粘連效果有限。
針對(duì)復(fù)雜粘連或疑似腸壞死病例,需開(kāi)腹探查并行腸粘連松解術(shù),必要時(shí)切除壞死腸段。術(shù)后需放置腹腔引流管,警惕吻合口瘺等并發(fā)癥。
梗阻解除后逐步從腸外營(yíng)養(yǎng)過(guò)渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),初期選擇短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑,后期改用整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液?;謴?fù)期應(yīng)避免高纖維食物,少量多餐。
術(shù)后需規(guī)律隨訪,三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng),飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡到低渣軟食,每日記錄排便情況。出現(xiàn)反復(fù)腹脹、嘔吐需及時(shí)復(fù)查腹部CT,日常生活中注意保持大便通暢,避免增加腹壓的動(dòng)作如提重物,適當(dāng)進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。
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