腸粘連性腸梗阻可通過胃腸減壓、藥物治療、灌腸治療、腹腔鏡松解術(shù)、開腹手術(shù)等方式治療。腸粘連性腸梗阻通常由腹部手術(shù)后粘連、腹腔炎癥、先天性發(fā)育異常、腹部外傷、腫瘤壓迫等原因引起。
通過鼻胃管引流胃腸內(nèi)容物減輕腸管壓力,適用于早期不完全性梗阻。操作時(shí)需監(jiān)測引流液性狀和量,避免電解質(zhì)紊亂。若48小時(shí)內(nèi)癥狀無緩解需調(diào)整治療方案。
常用消旋山莨菪堿注射液緩解腸管痙攣,注射用頭孢曲松鈉控制腹腔感染,甘油灌腸劑潤滑腸道。藥物治療需配合禁食,適用于炎癥性粘連導(dǎo)致的輕中度梗阻。
采用溫生理鹽水或甘油灌腸劑進(jìn)行低壓灌腸,可軟化糞便、刺激腸蠕動(dòng)。禁用于疑有腸穿孔或絞窄性梗阻患者,操作后需觀察腹痛是否加重。
通過微創(chuàng)技術(shù)分離粘連束帶,創(chuàng)傷小恢復(fù)快。適用于單純性膜狀粘連,術(shù)前需完善CT評估粘連范圍。術(shù)后早期下床活動(dòng)預(yù)防再粘連。
針對復(fù)雜廣泛粘連或絞窄性梗阻,需切除壞死腸段并行腸吻合。術(shù)中采用防粘連材料,術(shù)后需腸外營養(yǎng)支持。存在術(shù)后再梗阻風(fēng)險(xiǎn)需密切隨訪。
腸粘連性腸梗阻患者治療后應(yīng)逐步恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過渡到低渣飲食,避免食用糯米、竹筍等難消化食物。每日進(jìn)行適量步行鍛煉促進(jìn)腸蠕動(dòng),術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物。定期復(fù)查腹部超聲,出現(xiàn)腹脹嘔吐需及時(shí)就診。保持規(guī)律排便習(xí)慣,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。
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