所有宮頸炎患者均建議進(jìn)行HPV檢查。宮頸炎可能與HPV感染、細(xì)菌感染、物理化學(xué)刺激等因素有關(guān),HPV持續(xù)感染可能增加宮頸癌風(fēng)險(xiǎn),早期篩查有助于明確病因和指導(dǎo)治療。
宮頸炎患者無論癥狀輕重或病程長短,均存在HPV感染的可能性。HPV高危型如16型、18型與宮頸癌發(fā)生密切相關(guān),通過宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合HPV檢測可評估感染狀態(tài)。對于分泌物異常增多、接觸性出血、下腹墜痛的患者,HPV檢查能幫助鑒別單純性炎癥與HPV相關(guān)病變。即使無癥狀的慢性宮頸炎患者,也建議每1-3年定期篩查,因HPV感染早期可能無臨床表現(xiàn)。檢查方式包括宮頸刷取細(xì)胞進(jìn)行HPV分型檢測,或采用雜交捕獲法測定病毒載量。
部分特殊人群更需重視HPV篩查。免疫功能低下者如HIV感染者、長期使用免疫抑制劑患者,HPV感染后病變進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。有多個(gè)性伴侶或過早性行為者,HPV暴露概率增加。既往有宮頸上皮內(nèi)瘤變病史的患者,復(fù)發(fā)監(jiān)測需包含HPV檢測。絕經(jīng)后女性因雌激素水平下降導(dǎo)致宮頸局部免疫力降低,也應(yīng)納入常規(guī)篩查。妊娠合并宮頸炎時(shí),需在孕早期完成HPV檢測以評估分娩傳播風(fēng)險(xiǎn)。
建議宮頸炎患者保持規(guī)律婦科檢查,避免多個(gè)性伴侶,接種HPV疫苗可預(yù)防高危型感染。日常注意會(huì)陰清潔,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,避免長期使用護(hù)墊。急性期應(yīng)禁止性生活,慢性患者同房時(shí)建議使用避孕套。若檢測發(fā)現(xiàn)高危型HPV陽性,需遵醫(yī)囑進(jìn)行陰道鏡活檢或定期隨訪。
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