糖尿病胃腸道并發(fā)癥主要包括胃輕癱、糖尿病性腹瀉、糖尿病性便秘、腸易激綜合征和食管動(dòng)力障礙。這些并發(fā)癥與長期高血糖導(dǎo)致的自主神經(jīng)病變、胃腸激素分泌異常等因素有關(guān)。
胃輕癱是糖尿病常見的胃腸道并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為餐后飽脹、惡心嘔吐、早飽感等癥狀。胃輕癱的發(fā)生與高血糖導(dǎo)致的迷走神經(jīng)損傷有關(guān),胃排空延遲是其核心病理改變。治療上可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥,同時(shí)需嚴(yán)格控制血糖。
糖尿病性腹瀉表現(xiàn)為夜間腹瀉、大便失禁等癥狀,可能與腸道自主神經(jīng)病變、腸道菌群失調(diào)有關(guān)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用洛哌丁胺膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物,同時(shí)注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。
糖尿病性便秘表現(xiàn)為排便困難、排便次數(shù)減少,與結(jié)腸動(dòng)力減弱、直腸感覺減退有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等緩瀉劑,配合高膳食纖維飲食和適量運(yùn)動(dòng)。
糖尿病患者易合并腸易激綜合征,表現(xiàn)為腹痛、腹脹伴腹瀉或便秘交替出現(xiàn)。治療需根據(jù)癥狀選擇解痙藥如匹維溴銨片或止瀉藥如蒙脫石散,同時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。
糖尿病可導(dǎo)致食管蠕動(dòng)減弱、下食管括約肌壓力降低,表現(xiàn)為吞咽困難、反酸等癥狀??勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、多潘立酮片等藥物,進(jìn)食時(shí)需細(xì)嚼慢咽。
糖尿病患者出現(xiàn)胃腸道癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)監(jiān)測血糖并就醫(yī)評(píng)估。日常需保持規(guī)律飲食,選擇易消化食物,避免高脂高糖飲食。適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度運(yùn)動(dòng)有助于改善胃腸蠕動(dòng)。定期進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥篩查,包括胃腸功能檢查。嚴(yán)格控制血糖是預(yù)防和延緩胃腸道并發(fā)癥的關(guān)鍵措施。
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