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類風(fēng)濕越早打生物制劑越好嗎

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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者早期使用生物制劑可延緩關(guān)節(jié)破壞,但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥及感染風(fēng)險(xiǎn),并非所有患者均需盡早使用。

對(duì)于關(guān)節(jié)腫脹疼痛明顯、傳統(tǒng)抗風(fēng)濕藥控制不佳且炎癥指標(biāo)持續(xù)升高的患者,早期使用腫瘤壞死因子抑制劑如注射用依那西普、阿達(dá)木單抗注射液等生物制劑,能快速抑制滑膜炎癥,減少骨侵蝕進(jìn)展。這類患者通常伴有晨僵超過(guò)1小時(shí)、類風(fēng)濕因子或抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性等特征,影像學(xué)檢查可見(jiàn)早期關(guān)節(jié)間隙狹窄。

但對(duì)于疾病活動(dòng)度低、無(wú)預(yù)后不良因素如高滴度自身抗體的患者,過(guò)早使用生物制劑可能增加結(jié)核復(fù)發(fā)、乙肝病毒激活等風(fēng)險(xiǎn)。部分輕度患者通過(guò)甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等傳統(tǒng)藥物聯(lián)合非甾體抗炎藥即可達(dá)到臨床緩解,此時(shí)優(yōu)先考慮藥物安全性而非激進(jìn)治療。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白、血沉等炎癥指標(biāo)及關(guān)節(jié)超聲檢查,在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下制定階梯治療方案。日常注意關(guān)節(jié)保暖,避免手指過(guò)度用力動(dòng)作,可進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑,戒煙并控制體重以減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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