漿細(xì)胞性乳腺炎是一種以乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張和漿細(xì)胞浸潤(rùn)為特征的慢性非感染性炎癥,常見(jiàn)于非哺乳期女性。
漿細(xì)胞性乳腺炎可能與乳腺導(dǎo)管阻塞、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)。乳腺導(dǎo)管內(nèi)脂質(zhì)分泌物滯留導(dǎo)致導(dǎo)管擴(kuò)張,引發(fā)局部免疫反應(yīng),大量漿細(xì)胞浸潤(rùn)形成慢性炎癥。部分患者存在催乳素水平異?;?a href="http://m.tz8695.com/k/0yujr4onkr9i8yy.html" target="_blank">雌激素比例失調(diào),可能促進(jìn)病情發(fā)展。
早期表現(xiàn)為乳暈區(qū)腫塊伴壓痛,腫塊質(zhì)地硬韌且邊界不清。進(jìn)展期可能出現(xiàn)乳頭內(nèi)陷、黃色黏稠分泌物溢出,部分患者伴隨皮膚紅腫。約三成病例會(huì)反復(fù)發(fā)作,形成經(jīng)久不愈的瘺管或膿腫。
乳腺超聲檢查可見(jiàn)導(dǎo)管擴(kuò)張和周?chē)突芈晠^(qū),鉬靶攝影可能顯示星狀影或不對(duì)稱(chēng)密度增高。病理活檢是確診依據(jù),鏡下可見(jiàn)導(dǎo)管周?chē)罅繚{細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),伴纖維組織增生。需與乳腺癌、肉芽腫性乳腺炎等疾病鑒別。
急性期可遵醫(yī)囑使用潑尼松片減輕炎癥反應(yīng),配合頭孢克肟分散片預(yù)防繼發(fā)感染。慢性期可嘗試桂枝茯苓膠囊調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,疼痛明顯者可用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作或形成瘺管的患者,需行病變導(dǎo)管切除術(shù)或區(qū)段切除術(shù)。術(shù)中應(yīng)徹底清除病變導(dǎo)管及周?chē)仔越M織,術(shù)后配合加壓包扎。膿腫形成者需先行穿刺引流,待急性炎癥控制后再行手術(shù)。
患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣避免壓迫,保持乳頭清潔但避免過(guò)度清洗。飲食宜清淡,限制高脂肪食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族。定期復(fù)查乳腺超聲監(jiān)測(cè)病情變化,出現(xiàn)新發(fā)腫塊或分泌物增多應(yīng)及時(shí)就診。避免自行擠壓或熱敷乳房病變部位,防止炎癥擴(kuò)散。
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