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如何治療腹瀉引起的缺鉀

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腹瀉引起的缺鉀可通過口服補(bǔ)鉀制劑、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、靜脈補(bǔ)鉀、治療原發(fā)疾病及監(jiān)測(cè)電解質(zhì)等方式綜合治療。缺鉀可能與鉀攝入不足、鉀丟失過多等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肌無力、心律失常等癥狀。

1、口服補(bǔ)鉀制劑

輕中度缺鉀可遵醫(yī)囑使用氯化鉀緩釋片、枸櫞酸鉀顆?;蜷T冬氨酸鉀鎂片等補(bǔ)鉀藥物。氯化鉀緩釋片適用于胃腸功能正常者,枸櫞酸鉀顆粒對(duì)胃腸刺激較小,門冬氨酸鉀鎂片可同時(shí)補(bǔ)充鎂離子。需注意避免與保鉀利尿劑聯(lián)用,服藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血鉀水平。

2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

增加高鉀食物攝入如香蕉、土豆、菠菜及椰子水等,每日鉀攝入量需達(dá)到2000-4000毫克。烹飪時(shí)減少浸泡和焯水時(shí)間以保留鉀元素,可將蔬菜水果榨汁飲用。合并腎功能不全者需控制鉀攝入量。

3、靜脈補(bǔ)鉀

血鉀低于2.5mmol/L或出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常時(shí)需靜脈輸注氯化鉀注射液,濃度不超過0.3%,滴速控制在20mmol/小時(shí)以下。需通過中心靜脈給藥并持續(xù)心電監(jiān)護(hù),避免發(fā)生高鉀血癥。靜脈補(bǔ)鉀期間每4小時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀一次。

4、治療原發(fā)疾病

針對(duì)感染性腹瀉可使用蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊,慢性腹瀉需排查炎癥性腸病或腸易激綜合征。細(xì)菌性腸炎可選用左氧氟沙星片,病毒性腹瀉以對(duì)癥治療為主。同時(shí)糾正脫水狀態(tài),維持水電解質(zhì)平衡。

5、監(jiān)測(cè)電解質(zhì)

治療期間每日檢測(cè)血鉀、血鎂及心電圖變化,癥狀緩解后仍需每周復(fù)查2-3次直至指標(biāo)穩(wěn)定。長期腹瀉患者建議定期進(jìn)行甲狀腺功能、腎功能檢測(cè)。居家可使用便攜式心電圖儀監(jiān)測(cè)T波變化。

腹瀉期間應(yīng)保持清淡飲食,避免高脂高纖維食物加重胃腸負(fù)擔(dān),每日飲水量不少于2000毫升??蛇m量飲用含電解質(zhì)的口服補(bǔ)液鹽,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常。若出現(xiàn)肢體麻木、心悸等癥狀需立即就醫(yī)?;謴?fù)期可逐步增加瘦肉、魚類等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,幫助修復(fù)腸黏膜。建議記錄每日排便次數(shù)及性狀變化,定期復(fù)查電解質(zhì)水平。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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