腰椎滑脫是否嚴(yán)重需根據(jù)滑脫程度和癥狀判斷,輕度滑脫可能無明顯癥狀,重度滑脫可能導(dǎo)致神經(jīng)壓迫或功能障礙。
腰椎滑脫是指椎體相對(duì)于相鄰椎體發(fā)生移位,根據(jù)滑脫程度可分為四度。一度滑脫通常表現(xiàn)為腰部輕微酸痛,久坐或勞累后加重,休息后可緩解,這類患者可通過加強(qiáng)腰背肌鍛煉、佩戴支具、避免負(fù)重活動(dòng)等方式保守治療。二度滑脫可能出現(xiàn)間歇性跛行,行走時(shí)下肢麻木無力,此時(shí)需結(jié)合物理治療和藥物干預(yù),常用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。三至四度滑脫常伴隨馬尾神經(jīng)受壓癥狀,如會(huì)陰區(qū)麻木、大小便失禁,這類患者多數(shù)需要手術(shù)干預(yù),如椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)、椎間融合術(shù)等。
極少數(shù)情況下,腰椎滑脫可能因先天性椎弓峽部裂或創(chuàng)傷導(dǎo)致急性滑脫,這類患者往往突發(fā)劇烈腰痛伴下肢放射痛,需緊急就醫(yī)處理。若滑脫進(jìn)展壓迫脊髓圓錐,可能造成不可逆的神經(jīng)損傷,需警惕進(jìn)行性肌力下降和括約肌功能障礙。
腰椎滑脫患者應(yīng)避免彎腰搬重物、久坐久站等加重腰椎負(fù)荷的行為,睡眠選擇硬板床,日??蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化核心肌群。出現(xiàn)持續(xù)腰痛伴下肢放射痛、步態(tài)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就診骨科或脊柱外科,通過X線、CT或MRI明確滑脫程度,由??漆t(yī)生制定階梯化治療方案。
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