肛裂復(fù)發(fā)的原因主要有排便習(xí)慣不良、局部血液循環(huán)障礙、感染因素、肛門(mén)括約肌痙攣以及慢性炎癥刺激等。
長(zhǎng)期便秘或腹瀉會(huì)導(dǎo)致肛管反復(fù)受到機(jī)械性損傷。干硬糞便通過(guò)時(shí)易撕裂肛管皮膚,而頻繁稀便可能刺激黏膜引發(fā)水腫。建議增加膳食纖維攝入并規(guī)律如廁時(shí)間,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液或小麥纖維素顆粒調(diào)節(jié)排便。
久坐久站等行為會(huì)阻礙肛門(mén)靜脈回流,導(dǎo)致局部組織缺血缺氧。這種狀態(tài)會(huì)使已愈合的肛裂創(chuàng)面再次裂開(kāi)。每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)有助于改善循環(huán),急性期可配合硝酸甘油軟膏促進(jìn)血管擴(kuò)張。
肛周腺體感染可能蔓延至肛裂創(chuàng)面,金黃色葡萄球菌等病原體產(chǎn)生的毒素會(huì)延緩組織修復(fù)。表現(xiàn)為創(chuàng)面分泌物增多伴灼痛感。確診后需遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏或莫匹羅星軟膏進(jìn)行抗感染治療。
肛裂疼痛引發(fā)的反射性肌肉收縮會(huì)形成惡性循環(huán),痙攣狀態(tài)使裂口難以愈合。溫水坐浴可緩解痙攣,嚴(yán)重者可考慮注射A型肉毒毒素暫時(shí)阻斷神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)。
克羅恩病等炎癥性腸病會(huì)導(dǎo)致肛管黏膜持續(xù)充血糜爛。這類(lèi)患者除肛裂外常伴有腹瀉腹痛癥狀,需通過(guò)美沙拉嗪腸溶片或柳氮磺吡啶腸溶片控制原發(fā)病。
預(yù)防肛裂復(fù)發(fā)需保持每日1500-2000毫升飲水量,避免辛辣刺激飲食。建議選擇全谷物及西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物。便后使用溫水清潔肛周,避免用力擦拭。辦公期間每小時(shí)起身活動(dòng),睡眠時(shí)采取側(cè)臥位減輕肛門(mén)壓力。若出現(xiàn)便血、肛門(mén)劇痛等癥狀應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診。
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