肘關節(jié)僵硬可通過物理治療、藥物治療、關節(jié)腔注射、手法松解及手術治療等方式改善。肘關節(jié)僵硬通常由外傷后粘連、骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、關節(jié)囊攣縮或術后制動不當?shù)仍蛞稹?/p>
早期肘關節(jié)僵硬可通過熱敷、超聲波或電刺激等物理療法緩解。熱敷能促進局部血液循環(huán),每次15-20分鐘,每日2-3次。關節(jié)活動度訓練需在康復師指導下進行,包括被動牽拉和主動屈伸練習,逐步恢復關節(jié)活動范圍。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可減輕炎癥反應和疼痛。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片有助于緩解痙攣。嚴重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片,但需警惕藥物依賴風險。
對于頑固性僵硬,可在超聲引導下進行關節(jié)腔注射。玻璃酸鈉注射液能改善關節(jié)潤滑,糖皮質激素如復方倍他米松注射液可快速消炎。注射后需配合康復訓練,每月不超過1次,每年不超過3-4次。
麻醉下手法松解適用于纖維性粘連患者。醫(yī)生在全身或臂叢麻醉下緩慢施加外力,逐步增加關節(jié)活動度。操作需由經(jīng)驗豐富的骨科醫(yī)師執(zhí)行,避免暴力導致骨折或韌帶損傷,術后需立即開始康復鍛煉。
關節(jié)鏡下松解術能精準清除粘連組織,開放手術如肘關節(jié)松解成形術適用于嚴重骨性阻擋。術后需使用動態(tài)支具維持活動度,配合持續(xù)被動活動訓練。異位骨化患者可能需聯(lián)合放射治療預防復發(fā)。
日常應避免肘關節(jié)過度負荷,睡眠時用枕頭墊高患肢減輕水腫。康復期可進行握力球訓練增強前臂肌力,溫水浴后做輕柔的自主屈伸練習。飲食注意補充優(yōu)質蛋白和維生素D,控制體重減少關節(jié)負擔。若僵硬持續(xù)加重或伴發(fā)熱需及時復查,術后患者須嚴格遵循康復計劃。
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