慢性白血病是一種進(jìn)展緩慢的血液系統(tǒng)惡性腫瘤,主要危害包括骨髓造血功能抑制、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、器官浸潤(rùn)損傷以及可能轉(zhuǎn)化為急性白血病等。慢性白血病可分為慢性髓系白血病和慢性淋巴細(xì)胞白血病兩種類型,患者可能出現(xiàn)乏力、貧血、淋巴結(jié)腫大、脾臟腫大等癥狀。
慢性白血病會(huì)導(dǎo)致骨髓造血功能受到抑制,正常血細(xì)胞生成減少?;颊呖赡艹霈F(xiàn)貧血癥狀,表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈乏力;血小板減少可能導(dǎo)致皮膚瘀斑、鼻出血等出血傾向;白細(xì)胞異常增殖但功能缺陷,使機(jī)體免疫力下降。這種情況需要定期監(jiān)測(cè)血常規(guī),必要時(shí)可考慮使用促紅細(xì)胞生成素注射液、重組人粒細(xì)胞集落刺激因子注射液等藥物改善癥狀。
由于白血病細(xì)胞取代了正常的白細(xì)胞,患者免疫功能明顯低下,極易發(fā)生各種感染。常見的有呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染和皮膚軟組織感染等,嚴(yán)重者可出現(xiàn)敗血癥。感染可能表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱、咳嗽咳痰、尿頻尿急等癥狀。預(yù)防感染措施包括保持個(gè)人衛(wèi)生、避免去人群密集場(chǎng)所,發(fā)生感染時(shí)可使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素治療。
白血病細(xì)胞可浸潤(rùn)多個(gè)器官系統(tǒng),造成相應(yīng)器官功能損害。脾臟浸潤(rùn)會(huì)導(dǎo)致脾臟顯著腫大,可能引起左上腹不適或疼痛;肝臟浸潤(rùn)可出現(xiàn)肝腫大和肝功能異常;中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn)可能引起頭痛、嘔吐等癥狀。對(duì)于脾臟顯著腫大的患者,可能需要考慮脾切除術(shù)。使用伊馬替尼片、達(dá)沙替尼片等靶向藥物可控制病情進(jìn)展。
部分慢性白血病患者可能進(jìn)展為急性白血病,稱為急變期,這種情況病情兇險(xiǎn),治療難度大。急變期患者可能出現(xiàn)高熱、嚴(yán)重出血、骨痛等癥狀,需要立即住院治療。預(yù)防急變的關(guān)鍵是規(guī)范使用酪氨酸激酶抑制劑等靶向藥物,定期監(jiān)測(cè)血象和骨髓象變化。急變期可考慮使用注射用阿糖胞苷、注射用柔紅霉素等化療藥物。
慢性白血病還可能引起高尿酸血癥、腫瘤溶解綜合征等代謝紊亂,以及心功能不全、腎功能損害等全身并發(fā)癥。長(zhǎng)期疾病負(fù)擔(dān)還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題。治療過程中需要監(jiān)測(cè)尿酸、電解質(zhì)等指標(biāo),必要時(shí)使用別嘌醇片降尿酸,同時(shí)應(yīng)關(guān)注患者心理健康狀況,提供必要的心理支持。
慢性白血病患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免過度勞累;飲食上要保證營(yíng)養(yǎng)均衡,多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物;根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng),如散步、太極拳等;定期復(fù)查血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查;嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量;出現(xiàn)發(fā)熱、出血等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。家屬要給予患者充分的心理支持,幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
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