肋骨左邊比右邊高可能與脊柱側(cè)彎、胸廓發(fā)育異常、外傷后畸形等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為不對稱隆起、活動(dòng)受限或伴隨疼痛。可通過體格檢查、影像學(xué)評估明確原因,并根據(jù)病因選擇矯正支具、康復(fù)訓(xùn)練或手術(shù)治療。
脊柱側(cè)彎是導(dǎo)致肋骨不對稱的常見原因,由于脊柱向一側(cè)彎曲,連帶肋骨旋轉(zhuǎn)形成單側(cè)隆起,青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎多伴隨肩胛骨高低不平。輕度可通過施羅德體操、矯形支具干預(yù),重度需行椎體融合術(shù)。
先天性胸廓發(fā)育異常如漏斗胸、雞胸可能造成肋骨生長不平衡,左側(cè)肋軟骨過度增生會(huì)形成局部凸起。嬰幼兒期可通過真空吸盤矯正,骨骼成熟后需采用Ravitch手術(shù)重建胸廓。
外傷后肋骨骨折畸形愈合會(huì)導(dǎo)致患側(cè)肋骨位置異常,尤其多根肋骨骨折時(shí)易形成骨痂隆起。急性期應(yīng)固定胸廓避免錯(cuò)位,陳舊性畸形需通過截骨術(shù)修復(fù)。
神經(jīng)肌肉疾病如脊髓灰質(zhì)炎后遺癥可引起肋間肌萎縮,健側(cè)肌肉牽拉導(dǎo)致肋骨抬高。需結(jié)合肌力訓(xùn)練與呼吸功能鍛煉,嚴(yán)重者考慮胸廓成形術(shù)改善外觀。
腫瘤性病變?nèi)绻擒浌橇?、尤文肉瘤可能造成局部肋骨膨隆,伴隨夜間痛或質(zhì)地堅(jiān)硬。需通過CT引導(dǎo)穿刺活檢明確性質(zhì),惡性病變需廣泛切除聯(lián)合放化療。
發(fā)現(xiàn)肋骨不對稱應(yīng)避免自行按壓矯正,需及時(shí)就診骨科或胸外科完善站立位全脊柱X線、三維CT重建等檢查。日常生活中注意保持正確坐姿,避免單側(cè)負(fù)重,青少年可進(jìn)行游泳、吊單杠等對稱性運(yùn)動(dòng)。若伴隨呼吸困難、持續(xù)疼痛需立即就醫(yī)排查胸腔臟器壓迫情況,術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑佩戴矯形器并定期復(fù)查調(diào)整方案。
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