ABO溶血檢查是通過實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)母嬰血型不合引起的溶血反應(yīng),主要用于篩查新生兒溶血病。該檢查主要包含母嬰血型鑒定、抗體篩查、直接抗人球蛋白試驗(yàn)、游離抗體測(cè)定、膽紅素水平檢測(cè)等項(xiàng)目。
通過檢測(cè)孕婦和胎兒的ABO血型系統(tǒng),確認(rèn)是否存在母體為O型而胎兒為A型或B型的血型不合情況。母體O型血可能產(chǎn)生抗A或抗B抗體,這些IgG類抗體可通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán),導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞破壞。
檢測(cè)孕婦血清中是否存在抗A或抗B抗體及其效價(jià)??贵w效價(jià)超過1:64時(shí)提示發(fā)生溶血反應(yīng)概率較高??贵w效價(jià)檢測(cè)需在妊娠28周和分娩前重復(fù)進(jìn)行,動(dòng)態(tài)觀察抗體水平變化。
用于檢測(cè)新生兒紅細(xì)胞表面是否結(jié)合了母體抗體。陽性結(jié)果說明胎兒紅細(xì)胞已被母體抗體致敏,是診斷ABO溶血病的重要依據(jù)。該試驗(yàn)需采集新生兒臍帶血或外周血進(jìn)行檢測(cè)。
檢測(cè)新生兒血清中未與紅細(xì)胞結(jié)合的游離抗體水平。游離抗體陽性提示可能存在活動(dòng)性溶血過程,需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷溶血嚴(yán)重程度。
通過測(cè)定新生兒血清總膽紅素和間接膽紅素水平評(píng)估溶血程度。溶血時(shí)膽紅素生成增加,當(dāng)間接膽紅素超過一定閾值時(shí)可能引發(fā)核黃疸,需及時(shí)進(jìn)行光療或換血治療。
建議所有O型血孕婦在孕中期進(jìn)行ABO血型抗體篩查,若發(fā)現(xiàn)抗體效價(jià)升高應(yīng)加強(qiáng)胎兒監(jiān)測(cè)。新生兒出生后出現(xiàn)黃疸進(jìn)展快、貧血等癥狀時(shí),家長(zhǎng)需及時(shí)告知醫(yī)生母嬰血型情況,配合完成溶血相關(guān)檢查。日常需注意觀察新生兒皮膚黃染范圍、精神狀態(tài)及喂養(yǎng)情況,遵醫(yī)囑進(jìn)行藍(lán)光治療或藥物干預(yù)。
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