慢性濕疹可通過保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療、生物制劑等方式治療。慢性濕疹可能與皮膚屏障功能障礙、免疫異常、環(huán)境刺激、遺傳因素、精神壓力等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、丘疹、滲出、苔蘚樣變等癥狀。
慢性濕疹患者需長期使用保濕霜修復(fù)皮膚屏障,推薦含尿素、神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸等成分的醫(yī)用保濕劑,每日涂抹3-5次。避免使用含酒精、香精的護(hù)膚品,洗澡水溫控制在37-40攝氏度,沐浴后3分鐘內(nèi)及時涂抹保濕產(chǎn)品。嚴(yán)重干燥時可選用凡士林等封閉性保濕劑。
糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏可短期控制炎癥,鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適合面部及長期維持治療。急性滲出期可用硼酸溶液濕敷,繼發(fā)感染時聯(lián)合莫匹羅星軟膏。所有外用藥均需遵醫(yī)囑按療程使用,避免突然停藥。
抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪膠囊可緩解瘙癢,嚴(yán)重者可短期口服潑尼松片。免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊適用于頑固性病例,需定期監(jiān)測肝腎功能。合并焦慮抑郁時可配合帕羅西汀片等藥物,但需精神科評估后使用。
窄譜中波紫外線療法適用于廣泛性慢性濕疹,每周2-3次,累計20-30次為一療程。治療期間需佩戴護(hù)目鏡,照射后加強(qiáng)保濕。光敏性濕疹或皮膚腫瘤患者禁用,兒童及孕婦需謹(jǐn)慎評估。
度普利尤單抗注射液等IL-4/IL-13抑制劑對中重度特應(yīng)性皮炎型濕疹效果顯著,需每2周皮下注射一次。治療前需篩查結(jié)核、肝炎等感染灶,常見不良反應(yīng)為結(jié)膜炎和注射部位反應(yīng)。傳統(tǒng)治療無效時可考慮該方案。
慢性濕疹患者應(yīng)穿著純棉透氣衣物,避免搔抓和熱水燙洗。飲食上注意記錄可疑過敏食物如海鮮、堅果等,保持規(guī)律作息。冬季使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50-60%,夏季出汗后及時清潔。建議定期復(fù)診調(diào)整治療方案,合并感染時需立即就醫(yī)。病程超過6周或皮損面積超過體表10%時,建議至皮膚科??浦委煛?/p>
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