老年人腳跟疼痛可通過熱敷按摩、穿戴矯形鞋墊、口服非甾體抗炎藥、局部封閉治療、跟骨減壓手術等方式治療。腳跟疼痛通常由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、骨質疏松、滑囊炎等原因引起。
每日用40℃左右溫水浸泡足部15分鐘,配合拇指按壓足底涌泉穴及跟骨周圍痛點,有助于改善局部血液循環(huán)。該方法適用于早期足底筋膜炎或肌肉勞損引起的疼痛,操作時需注意避免用力過度造成二次損傷。若皮膚存在破損或感染需暫停使用。
定制具有足弓支撐功能的硅膠鞋墊可分散跟骨壓力,特別適合跟骨骨刺或扁平足患者。選擇硬度適中的材質,每日穿戴時間從2小時逐漸增加至全天,需配合寬松軟底鞋使用。嚴重足部畸形者需在康復師指導下調整鞋墊弧度。
塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等藥物可緩解跟腱炎或滑囊炎引發(fā)的炎癥性疼痛。需餐后服用以減輕胃腸刺激,連續(xù)使用不超過7天。患有心腎功能不全者應避免使用,服藥期間出現(xiàn)黑便需立即停藥就醫(yī)。
對于頑固性足跟疼痛,醫(yī)生可能采用醋酸潑尼松龍注射液聯(lián)合利多卡因進行痛點注射。該方式能快速消除跟骨下滑囊或跖筋膜的炎癥反應,每年治療不超過3次。糖尿病患者需嚴格監(jiān)測注射后血糖變化,術后48小時內避免負重行走。
經保守治療無效的跟骨高壓癥或嚴重骨刺患者,可考慮行跟骨鉆孔減壓術或骨刺切除術。手術需在椎管內麻醉下進行,術后需拄拐6周并配合沖擊波治療促進骨愈合。存在外周血管病變或凝血功能障礙者為手術禁忌人群。
老年人日常應選擇緩沖性能好的運動鞋,避免赤足行走或穿硬底拖鞋。每日進行足底筋膜牽拉訓練,具體方法為坐位時用毛巾套住前腳掌向身體方向緩慢牽拉,每個動作保持15秒重復10次。飲食需保證每日300毫升牛奶或等效鈣質攝入,適度曬太陽促進維生素D合成。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)足跟紅腫發(fā)熱,須及時至骨科或足踝外科就診。
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