老人心臟病可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療及心臟康復(fù)等方式綜合治療。心臟病通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、心律失常、心肌病變及心臟瓣膜病等因素引起。
減少鈉鹽攝入,每日控制在5克以內(nèi),避免腌制食品。選擇低脂飲食,增加蔬菜水果和全谷物攝入。戒煙限酒,每周酒精攝入不超過100克。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng),如散步、太極拳等低強(qiáng)度活動(dòng),每周3-5次,每次20-30分鐘??刂企w重,體質(zhì)指數(shù)維持在20-24之間。
硝酸甘油片可用于緩解心絞痛急性發(fā)作。阿托伐他汀鈣片能降低低密度脂蛋白膽固醇水平。美托洛爾緩釋片可減慢心率減輕心肌耗氧。培哚普利叔丁胺片有助于改善心室重構(gòu)。阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成。所有藥物均需在心血管專科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療適用于冠狀動(dòng)脈狹窄超過70%的患者。手術(shù)通過橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈插入導(dǎo)管,使用球囊擴(kuò)張狹窄血管并植入支架。術(shù)前需完善冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估病變程度。術(shù)后需長(zhǎng)期服用氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓。
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適合多支血管病變患者。手術(shù)取患者大隱靜脈或胸廓內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管,繞過冠狀動(dòng)脈狹窄部位建立新的血流通道。心臟瓣膜置換術(shù)用于嚴(yán)重瓣膜狹窄或關(guān)閉不全,可選擇機(jī)械瓣或生物瓣。術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)和疾病管理教育四個(gè)核心內(nèi)容。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練從低強(qiáng)度開始逐步增加,配合心電監(jiān)護(hù)確保安全。營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化飲食方案,控制每日熱量攝入。心理醫(yī)生幫助緩解焦慮抑郁情緒。建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃監(jiān)測(cè)病情變化。
老年心臟病患者需建立健康檔案定期隨訪,每日監(jiān)測(cè)血壓心率并記錄。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好,冬季注意保暖避免呼吸道感染。外出時(shí)隨身攜帶急救卡片和硝酸甘油片。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中備有自動(dòng)體外除顫器。保持樂觀心態(tài),參與社交活動(dòng)有助于改善預(yù)后。
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